临床医师在病房中的八忌

   随着现代医学模式的转变和人民对健康的深入认识,患者对于临床医师的要求越来越高。我们必须站在科技进步的潮头迎接新的医学技术,同时必须站在人文进步的潮头,强调人文主义,以知情、保密、责任、爱心、尊重来对待每一位患者,以朋友甚至亲人的身份与患者互相交流,最大限度地获取患者躯体、心理等综合方面的不适信息。这样方能较完善地诊治病人。笔者幼时自己和家人曾多次生病,通过换位思考与诸多良师的教诲,在查房中得出一些体会,今写下病房八忌,以与同行及前辈探讨。一忌:精神萎靡、衣帽不整“一日之计在于晨”,病人一早起床,都安静的在病床上等待医生的查房,他们对这一天充满了希望,他们准备好自己的情况向医生倾吐,有些老年患者甚至作了笔记。笔者遇到一位炮兵学院教授将自己半年内的T3、T4值绘成图表让医生一目了然。在这种情况下,如果我们精神萎靡、衣帽不整势必会影响病人的情绪,信任度下降,获取的信息量下降,进而治疗效果必然不理想。清晨查房,我们必须忘却一切自己生活中的烦恼,以饱满的精神状态、整洁的服饰、准确清晰的语言表达而出现,因为我们面对的是一个个弱者,需要帮助,需要信心。二忌:缺乏耐心、敷衍了事一位老年患者曾这样形容一位女医生,“来去匆匆,白大衣都飘了起来”。在与患者交流中,我们必须具备仁心、耐心,等他们把话说完,而且在听得时候须微笑或点头示意,这样病人觉得医生在关注他们,特别是一些高龄患者吐词较慢,此时千万不要打断他们,此举一来影响资料的收集,二来破坏了病人的情绪。在问完病人后,还应向家属了解情况,如个人史、家族史等,确保病情反映的客观性,谨慎全面地分析整理病员的资料。三忌:只看报告、不重查体现代先进诊疗仪器进入临床,给我们带来极大方便,但各种物理检查决不能完全替代人工查体,而且器械诊断报告大部分都有静态、片面、非全程的缺点,不能详尽显示躯体的功能状态;有些出报告医师与临床未良好沟通,造成报告中重点问题不突出,甚至偶有误诊、漏诊的发生。比如肺下界活动范围、杂音的传导、肝脏的硬度、动脉搏动情况这些都需要医生亲手仔细的检查,需要人的思维活动。笔者在基层医院值夜班时曾遇到2例病人慢阻肺并发气胸,如果此时不用视、触、扣、听去判断取舍而等待次日的胸片必将延误病情。老专家们碰到股动脉枪击音、心包摩擦音等特殊体征,不辞辛劳叫各位年轻医师听诊正说明他们对于查体的重视程度。四忌:先入为主、谨护其失在获取病史进行诊断时,利用以往病例中的体会来推敲、判断、筛查,这诚然是好,但不能先入为主,尽钻牛角尖而走入诊断的死胡同,这样不能够透过现象看到本质。更有甚者,由于虚荣心的原因,一些医师总是不愿放弃、更正自己原先的诊断,甚至牵强附会,谨护其失。我们必须敢于否定自我,对同一症状作出全面分析、鉴别诊断,祖国医学中的“同病异治、异病同治”说的就是这个道理。五忌:高谈阔论、不切实际一些医师具有丰厚的临床理论基础,在查房时详细剖析病因、病机,这是必要的;而那些自以为满腹经纶,面对患者不围绕病情的高谈阔论是不可取的,一些医师在周围有众多实习生、进修生围观时更加兴奋,滔滔不绝,须知此时病人可能还有其他主诉,而其他床位的病人也等着解决问题。查房不是病案讨论,分析病情要具体、适中、把握好时间。六忌:专制武断、不听建议我们的一些老病号由于反复多次住院,对自己病情相当了解,包括对何种抗生素敏感,对何种耐药,心内科有些病人甚至可通过一些前驱症状来预测自己房颤、室早等心律失常的发生,这对我们的处理大有裨益。所以在临床查房中,切忌专制武断、不听建议,而要谦虚谨慎,不耻下问,在治疗方案的制定上完全可以告知病人,与之商量甚至听从其建议,这样形成良好的医患关系对双方都有利。七忌:只求结果、不重随访一些临床医生将病人症状控制后,在病人的感谢声中满意地看着他们离去。其实此时正是获取珍贵资料的绝好时期,病人的地址、电子邮箱、电话都应记录在案,作为今后随访的来源,许多慢性病规律的探索常需要缓解期、非住院期的详细资料。随访是现代医学模式一体化的基石,这些经治患者的症状、体会、生活质量都是经验的来源,更是统计资料的来源,科研的来源,徐永健教授就曾提出对生活质量的评估应加以重视。八忌:利欲熏心、乱开处方俗话说得好,“做人是一辈子的事”。医德是临床医师的道德武器,缺乏医德将滞后我们的发展。其实,可以说绝大多数医生都是有良知和责任感的,关键是如何应对物欲的诱惑。我们在行医过程中一定要设身处地为病人着想,而不能有“一念之差”,乱开处方或有其他不正当行为。此种道理,众人皆知,无需赘言。    
    2006/3/11 10:27:42     访问数:2378
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大家都在说       发表留言

2010/11/17 15:26:09
杨凌飞:说得好,现在病人维权意识强,医生能做到八忌能避免不少麻烦。
2010/4/10 22:52:09
于丰收:有同感,值得借鉴
2010/1/10 14:38:53
郭焱雄:很好,值得学习。
2009/9/28 19:23:06
韩立林:很好的文章<BR>o&#114;
2009/9/23 22:22:57
李太华:学习了,很节实际。
2009/9/23 22:21:38
李太华:学习了,很切实际。<BR>o&#114;
2009/8/7 20:04:34
林璋:拜读了
2009/6/9 9:37:48
杨步军:非常实际。
2009/4/11 10:17:16
朱梅生:在我们现在的工作岗位上的确有利欲熏心者,但大多数医务工作者是合格的,甚至是优秀的。为了今后更好地为患者服务,此文章值得一读。
2008/12/12 22:17:41
王金梅:说得好!很实用
2008/9/25 15:03:00
高克俭:国内蛮横不讲理、特别自私的患者及家属较多。如果能在规定的时间内按照上述标准行医,肯定会让门诊后面的患者满腹牢骚,甚至骂街,退号。病房内也是:在查房时许多患者需要及时的检查调整,如果都被不少的上述患者拖住,那么怎么让大多数患者满意呢?
所以,还应该学会一些,交流一些如何拜托不少的蛮不讲理或自私患者及家属的拖延的技巧。

2008/8/27 20:42:19
赵保忠:说的好。值得学习。
2008/6/22 8:10:40
李汉东:总结的不错!值得学习和借鉴。规范自己的言行,从点滴和诊治的每一位病人做起。坚持下去,就一定会成为群众信赖的好医生!
2008/6/7 22:54:13
郭玉:很有道理,只是临床工作有时太忙碌,常常匆匆忙忙地查病人。
2008/5/22 16:27:03
毕淑霞:受益匪浅,以后注意。
2008/5/5 17:17:33
蒋辉煌:一定要注意仪表,注重修养,给人以力量与信心.
2008/4/20 18:23:06
王雪:看过之后多希望也能有一片文章写给患者,教一教他们在就医时应该如何尊重医生。
2008/3/24 19:42:10
李德平:不错,应该学习。
2008/3/16 16:50:48
王恒录:医生应具备良好的医德医风,文章所言八忌应该成为医生在临床工作中的行为准则.
2008/1/20 16:18:24
徐以丰:优秀文章.
2007/11/13 21:26:09
姚光涛:非常重要,既是学做个好医生,也是要做个好人!别整天考虑自己的"财政收入"
2007/11/13 20:17:17
赵保忠:医师要规范自己的行为。
2007/11/7 22:15:42
陈辉民:好文章,是医生们日常的行为准则.
2007/9/7 22:30:43
刘宗古:有以上的同感!
2007/8/20 18:30:07
tianjun:工作中要注意
2007/7/26 16:58:55
靳建明:总结的好,应牢记!可否加上查房时忌打电话.
2007/7/12 21:45:04
丁坤:尽力做到
2007/7/5 22:40:03
张飞:说的真好,因记牢
2007/6/25 11:12:14
蓝进武:觉得很好,要牢记。
2007/6/24 15:43:37
汶咏:这“八忌”对一个医生来说是极其重要的,是值得医务工作者学习和牢记
2007/6/5 17:48:23
赵东:切记八忌!

好好学习,天天向上!

2007/5/29 3:35:27
沈长军:应该时时提醒自己
2007/5/5 11:05:25
李立明:患者需要正规的治疗,可目前国内的医疗水平良莠不齐,医生少,患者多,有时一个医生主管十几几位重患者,这时就很难有高质量的医护服务了.医生做好自己的职责,同时也要关心自己,很矛盾啊1
2007/4/7 21:00:18
刘忠勇:好东西啊,学习学习了.
2007/3/25 20:48:28
chenxiumin:是的 我们医疗队伍中的确存在一些现象需要注意,但一些年轻医生根本意识不到自己的方法是错的
2007/1/28 21:41:33
粟浩然:总结精辟到位,值得我们学习,尤其对年青医生有教育指导意义。
2007/1/13 9:13:49
goforever:学习,践行
2006/12/29 9:16:42
张成茂:说得很好,应尽力做到。
2006/12/23 21:27:00
陈远胜:应让所有医务工作者记牢.

2006/12/13 11:21:44
王韶兵:总结的非常好,还有罗小盟的补充。只是临床做起来有时有点力不从心,最主要的是没有那么多的时间,查房、开药、接新病人等等,再听患者跟你唠上30分钟,这一天基本就干不了什么了。不过,这并不矛盾,在有时间时还是尽量多听听患者的叙述。
2006/10/18 21:16:19
zhangguangdong:这几点都很容易做到,但是大部分却做不到
2006/10/11 14:00:51
张积书:应该好好学习学习。
2006/9/9 21:47:32
李先崇:是该让所有医务工作者学习学习,青年医生更应该理解,记牢.
2006/9/1 22:19:13
苏永新:谢谢!很有价值,值得我们学习
2006/8/8 15:28:18
郭均涛:做好细节=成功
2006/7/11 22:49:51
卢成志:有必要把这八条向所有医生宣传,特别是年青医生。
2006/6/25 20:26:39
关振中
很好!

2006/6/23 16:38:29
张继胤:经验之谈,值得学习。

2006/6/18 11:49:15
李朝辉:好,很有收获!!!
2006/6/5 17:22:45
罗晓萌:再加一忌:攀附权贵 忽视平民
xiaomanman 回复】:
    谢谢 [2006-6-28 0:29:31]

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