股骨头坏死顽症 独活寄生汤新功

编者按:
  《跟诊王三虎教授录》系列文章作者为申朝霞。文中所提“老师”系指王三虎教授
  独活寄生汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》,为治疗久痹而肝肾两虚,气血不足之常用方。老师以之作为治疗癌症骨转移的主打方,也是老师用来治疗各种关节疼痛的常用方,还可以用来治疗股骨头坏死。
  患者盘某某,男,50岁,因"右股关节疼痛2年多"于2161-11-18初诊。患者因右股关节疼痛确诊为右侧股骨头坏死,在当地医院行右侧股骨头减压术,术后仍双下肢乏力,行动不便,需柱着拐杖勉强走路,平素喜欢喝酒,二便调,胃纳佳,舌红苔黄腻,脉弦。辨病为骨痹,辨证为肝肾亏虚,湿热下注。拟独活寄生汤合四妙散加减(农本方):独活12克,桑寄生12克,狗脊12克,杜仲12克,防风10克,骨碎补30克,山药12克,醋龟甲20克,牛膝15克,白芍15克,炙甘草10克,威灵仙20克,徐长卿12克,炒苍术12克,薏苡仁30克,黄柏12克,蜈蚣2克。30剂,每天一剂。
  今天患者的儿子拿着病历过来复诊,说服上药后患者精神爽利,虽然还不能丢掉拐杖,但是疼痛减轻,双脚走路有力多了,要求继续服药治疗。老师分析该患者的股骨头坏死是因为长期的大量喝酒造成的。平时人体的气血分布均匀,大量喝酒后导致人体的毛孔大开后,气血向上向体表走,血源重新分配,股骨头在人体的最深处,最容易引起缺血,久而久之就出现缺血坏死了。方中独活辛苦微温,善治伏风,除久痹,且性善下行,以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。桑寄生、杜仲、牛膝、骨碎补、龟甲以补益肝肾而强壮筋骨,且桑寄生兼可祛风湿,牛膝尚能活血以通利肢节筋脉;白芍养血和血,与炙甘草相伍能缓解挛急。山药健脾益气,以上诸药合用,具有补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛之功。
  老师还在这个方的基础上加用了蜈蚣,《医学衷中参西录》载:“蜈蚣,走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之。”主要是取蜈蚣可以通十二经络的作用,可以作为引经药引药达人体最深处的股骨头。而长期喝酒导致湿热内蕴下注,在补肾强骨的基础上加四妙散清利湿热,这样就达到了标本兼治的目的了。
    2017/1/25 13:47:55     访问数:464
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