血液透析患者应该选择自体瘘、人造瘘还是长期透析管?

作者:佘康[1] 
单位:北京大学第一医院[1]

  进行血液透析前最重要的准备工作是建立理想的血液透析通路。为血透患者建立的长期性血液透析通路是指在血液透析中,能够使用数月乃至数年的血管通路,主要包括三大类,即:自体血管血液透析通路,简称自体瘘;人造血管血液透析通路,简称人造瘘;带隧道带涤纶套的血液透析管,简称透析管。

  血液透析患者正确选择血管通路于有效维护血管通路功能、保障血液透析疗效、延长患者生存时间具有重要意义。那么血透患者应该选择自体瘘、人造瘘还是血液透析管呢?根据最新版的美国肾脏病基金会肾脏病质量预后指南(KDOQI指南)以及中国血液透析用血管通路专家共识,血管通路的选择顺序为:自体瘘>人造瘘>透析管。

  对于自身血管条件好的患者,优先选择自体瘘作为永久血液透析通路。但如果因糖尿病、周围血管疾病等原因引起自体血管纤细、闭塞或缺失,无法实施常规自体瘘和自体瘘因并发症堵塞的患者,应该选择人造瘘。人造瘘的优势在于能够提供更大的穿刺面积,穿刺容易,成熟时间短,外科处理并发症相对简单。相比较血液透析管,人造瘘发生感染和血栓的机率更小,使用时间更长,透析效率也更好。

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    2017/1/3 10:21:24     访问数:13777
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