护士在胸痛中心的作用

   “胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死(AMI)发病率和死亡率提出的概念,目前已延伸为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等以急性胸痛为主要表现急危重症提供的快速诊疗通道。
   胸痛中心的建设提高了急性心梗早期救治能力,显著缩短了胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心梗再灌注治疗时间,降低急性心肌梗死的死亡率,缩短急性ST段抬高心梗住院时间,降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数,减少不必要的检查费用,改善患者的健康相关生活质量及就诊满意度。
   急性胸痛是一种常见危及生命的病症, 急性心梗患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵,如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的治疗,对救治提高抢救成功率至关重要。通过多学科(包括EMS,急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等)联合、协同作战,快速的诊断、危险评估与处理,对胸痛患者进行有效的分类治疗,降低急性心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生,并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及ACS低危患者,减少漏诊、误诊及过度医疗,改善患者的临床预后。
   急性胸痛中,急性冠脉综合征占27.4%,主动脉夹层占0.1%,肺栓塞占0.2%,而非心源性胸痛则占到了63.5%。急诊护士如何预检分诊急性胸痛病人呢?要从病人发病年龄、诱因、起病缓急、加重或缓解的方式、胸痛部位、范围、程度及持续时间伴随症状等准确的判断并进行分诊。急诊护士除了要充分掌握各种胸痛的发病特点以外还要求做到高速有效的抢救配合及护理,在时间上要争分夺秒进行接诊、分诊,时间就是心肌,时间就是生命,要关注每一个环节,剔除不必要的时间。
   急性胸痛病人入院的路径1:病人直接呼救EMS,口服硝酸甘油不能缓解并在急救车上做心电图,确诊为急性ST段抬高心梗的要立即和导管室医师联系传送相关检查报告,同时给病人口服抗凝抗血小板药物、建立静脉通路、抽血查急性心梗三项指标,到达医院后直接送入导管室。路径2:病人到急诊科就诊,急诊科医师通过心电图确诊为急性ST段抬高心梗病人,在急诊科启动治疗方案,急诊科医师与导管室医师联系并转运病人到导管室,院内发病的急性ST段抬高心梗病人直接转入导管室行急诊介入治疗。以上3中路径有介入指征的直接入导管室行介入治疗,无介入指征的病人转入CCU治疗。
   CCU护士:直接到导管室的急性ST段抬高心梗患者,CCU护士到导管室接诊患者,安抚家属,帮助办理住院手续,准备监护床单元,术后接患者到CCU. 按流程进行PCI术后护理,做好术后患者管理。
   对入住CCU的急性心肌梗塞、高危ACS.主动脉夹层、按流程进行监护、用药、术前准备、进一步检查、协助抢救。
   导管室:建立急诊介入团队、制定值班制度、时间点衔接紧 ,抢救物品齐全、介入耗材充足,两名护士介入手术配合默契、应急能力强 ,资料、护理表格记录完整、 信息上报准确及时 。
   病房护士:对住院患者进行健康教育和出院患者随访.加强冠心病二级预防。 对急诊、120出诊护士的培训,及时修改不合理工作流程.对医院后勤、护工保洁人员进行培训。提高对胸痛认识,配合护理工作。 深入社区对社区居民关于胸痛的教育、基层医院医护人员胸痛识别。 定期反馈随访结果及培训结果 。
   胸痛中心的建设提高了急性心梗早期救治能力,显著缩短了胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心梗再灌注治疗时间,降低急性心肌梗死的死亡率,缩短急性ST段抬高心梗住院时间,降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数,减少不必要的检查费用,改善患者的健康相关生活质量及就诊满意度。


    2016/12/7 22:56:32     访问数:1952
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2016/12/12 19:08:06
吴奇志:很好的学习资料
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