椎间孔镜椎板间入路的穿刺点选择

  椎间孔镜技术的入路分为侧方的椎间孔入路及后方的椎板间入路。对于L5/S1椎间盘突出患者,如果存在高髂嵴或椎间孔狭窄的情况,导致侧方入路穿刺困难,我们有时会选择椎板间入路。这主要是因为L5/S1的椎板间的空间往往比较宽大,有足够的操作空间。
  突破黄韧带是该技术的第一步,突破黄韧带的方法有很多种,常用的方式是在黄韧带上咬出一个破口,然后置入工作套管。两一种方式是应用剥离子沿黄韧带走行方向插入黄韧带,沿破口旋入工作套管。
  黄韧带的突破点的选择主要依据突出的类型。

突出部位位于神经根的肩部时,黄韧带突破点最好偏外。
  椎间盘突出部位位于神经根腋下时,黄韧带突破点往往选择在椎板间间隙的偏尾端及偏中央部位。


    2016/11/30 15:32:01     访问数:1391
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