胸痛中心建设-助推县级医院心血管诊疗水平发展

作者:李春洁[1] 
单位:天津市胸科医院[1]
   高危胸痛患者治疗与时间明显相关,尤其是 STEMI,2h之内治疗效果最佳,超过6h基本没有意义。中国STEMI患者每年发病50万—70万,能够得到及时的再灌注治疗的仅约8%,而欧美能达到80%以上。北京阜外医院蒋立新教授对2001—2011年十年间中国STEMI院内死亡率做了回顾性调研发现:虽然中国心血管医生们做了很多努力,尤其是大量支架的使用,国家医保也支付了很多钱,但是STEMI院内死亡率不但没有下降反而节节攀升,究其原因就是我们没有完善的胸痛中心建设,STEMI患者救治流程极差。
   1981年,首个 Chest Pain Emergency Room,在 St. Agnes HealthCare Hospital (Baltimore, Maryland)成立,现已发展至近1000家,极大的提高了高危胸痛尤其是STEMI的救治效率。由霍勇教授等全国主流心血管专家牵头在2013年发起成立了胸痛中心认证委员会,开始了中国胸痛中心建设认证之路,并在近两年多的时间取得了初步成效,受到了政府、学术界广泛认可。
   胸痛中心建设已经在全国如火如荼的发展起来,但是胸痛中心建设在基层尤其是县级医院发展缓慢,从中国心血管疾病发病状况来看,近几年农村发病率和死亡率已超过大城市,且幅度在逐渐拉大,如果不在县级医院建立胸痛中心则胸痛中心发展很难达到良好的效果。为了促进基层尤其是县级医院胸痛中心的发展。中国胸痛中心总部在2016年8月发布了更适合县级医院的基层胸痛中心认证标准,从而为胸痛中心在县级医院的推动奠定了良好的基础。
   同时,从目前国家医疗发展改革政策来看,重点就是发展县级医院,出台了大量相关政策,未来要做到90%大病不出县,从而解决大医院看病难看病贵的现状。政策很好,但是落地很难。主要存在以下两个问题:1.软件 县级医院医生医疗水平基础较差2.硬件 大部分县级医院医疗设备落后。
   要解决上述问题,胸痛中心是很好的抓手。
   县级医院建立胸痛中心,不仅对高危胸痛患者救治有极大帮助,对医疗整体管理水平提升帮助极大,尤其对院前急救和急诊科,大病不出县,急诊科水平是关键,因为急诊都是危急重病人,治疗有时限性,转诊有风险及各种问题,以胸痛中心为撬动点在急诊科同时建设卒中中心、创伤中心、新生儿急救中心、孕产妇救治中心,这可让县医院急救体系获得整体提升。
   如何从具体措施上帮助县级医院建立胸痛中心、提升心血管疾病救治水平,本人有两个想法:
   1、基础条件好的(具备一定心内科基础和介入能力)—工具包
   胸痛中心建设是一个庞大的工程,理解和操作起来比较困难,而县级医院人力资源相对薄弱,所以胸痛总部为快速帮助县级医院建立并认证胸痛中心,设计了工具包,如所需药物阿司匹林、替格瑞洛等,辅助设施如快速检验、信息化等,标识、流程图如何配置,打造一个样板间,县级医院胸痛中心只需按样板间去建设即可。
   2、基础条件较差的(心内科薄弱不具备介入)—华医心诚医生集团
   全国有近2/3县级医院不具备介入能力,国家投入有限,如何让这些地区的急性心梗患者能得到最佳的医疗技术服务,由霍勇等全国顶尖专家牵头成立的华医心诚医生集团可帮其解决。
   华医心诚是一家由国内心血管领域权威专家发起并组建的医生集团,旨在提高中国基层心血管疾病防治水平,为高水平的心血管医师提供多点执业的平台,通过整合配置三甲医院最优质的医疗技术和人力资源,实现对县级基层医疗机构的人才培养和技术帮扶,让高端医疗水平真正服务基层医疗机构和患者。
   目前,华医心诚集团权威发起专家包括霍勇教授、葛均波教授、陈纪言教授、方唯一教授,王伟民教授,杨杰孚教授、张澍教授、张大东教授等多位全国顶尖专家,心内科建设体系主要包括进修培训、植入带教、专家指导、医疗质量管理、医疗安全风险管理、人才技术培训与教育、学术晋升辅导与支持,更好的为各个医院系统化、高效率、有保障的进行帮扶,从而直接提升科室综合能力的核心建设。
   综上所述,胸痛中心建设必将提高县级医院心血管疾病诊疗水平,同时为县级医院整体发展提供良好的契机,最终让广大患者受益!

    2016/11/23 16:54:00     访问数:835
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