颈动脉狭窄伴溃疡并肾动脉狭窄支架手术

    大家好!今天汇报一例,颈动脉狭窄伴溃疡并肾动脉狭窄,支架手术及随访2年结果.
   患者男性,63岁,脑梗死,高血压病,反复左侧肢体无力。

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造影显示,右颈动脉90%狭窄伴溃疡。这样的病变,支架是否合适?溃疡是否能被贴覆?术中是否有栓塞的风险?

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保护伞到位后,用5-30mm球囊渐进性预扩,既有利于术中患者血压、心率平稳,且使颅内血管逐渐适应血流再灌注,又能避免斑块受暴力碎裂。

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充分预扩后,释放8-40mm自膨支架,再次造影显示,狭窄解除,溃疡消失,斑块几乎被完全贴覆。

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正位造影显示,支架形态良好,颅内血流顺畅。

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同时发现,左肾动脉开口处80%狭窄,患者顽固性高血压,同时服用3种降压药。

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  6-18mm球扩支架完全覆盖病变,出口2mm,有效规避术后再狭窄。
     术后患者病情平稳,症状消失。满意出院。随访血压稳定,1月后服用1种降压药就可平稳。现在术后2年,复查彩超,颈动脉支架通畅无再狭窄。

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    2016/10/29 17:34:35     访问数:656
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