人体痛感分级:痔疮术后换药痛过分娩

作者:赵新华[1] 
单位:天津市港口医院[1]

你的疼痛别人如何“感同身受”?

疼痛分10级分娩痛只能算7级

  两天前,28岁的白领张肖(化名)发出了这样一条微博:“终于体会到了什么叫做‘世纪之痛´……一个小小的肛瘘手术,竟然可以把一个大男人痛得昏过去,出院后坚决戒火锅,坚决不久坐!”

疼痛,是每个人都会经历的一种感觉,而每个人所经历的痛又不尽相同。原来,医学上对疼痛有等级之分,不同程度的疼痛是身体病变的信号之一。疼痛到底如何分级?同样的刺激下不同人为何痛感不同?麻醉剂止痛到底有无害处?  

小手术后上药

大男人被痛昏

  昨上午,他说,自己在一家广告公司做策划,长期坐在电脑前熬夜加班。10多天前,他突然觉得屁股没缘由地肿了起来,肛门火辣辣地疼,吃了消炎药也不见好。3天后,整个屁股肿得坐不下去了。到医院一检查,才知道自己得了肛瘘,医生建议他尽快手术。

  “比做手术更痛苦的是换药,那种钻心的痛,真是想死的心都有了。”张肖说,肛瘘手术留下的是开放式伤口,必须用纱布蘸药后塞进肛门,换药时从里面直接抽出来,再重新塞进新的纱布,早晚各一次。为了防止感染,一般不会打麻药。

  同在该科室住院的一名38岁的女病人说,即使是做不打麻药的人流手术,和这种换药比都是小巫见大巫。36岁的患者谭先生说,自己换药时,痛昏过去三次,同个病房里的几个大男人在病床上痛得鼻涕眼泪直流,呼天抢地。

器官结构特殊

痛感超过分娩

  痔疮、肛瘘、肛周脓肿的病人,在术后换药最痛的时候,可能会达到疼痛的最高级别,超过分娩时的痛。病人之所以会有这么强烈的痛感,和肛门这个器官的特殊结构有关。

  首先,它的进化程度不太理想,和人体的其他器官相比,有很多先天缺陷,肛门周围的动静脉直接吻合,形成了一个发达的血管丛,但却没有一个静脉瓣来当开关,控制血液科学流动,因此这个部位很容易水肿、充血、淤血、血管扩张、血液循环出现障碍。其次,这个部位的神经系统特别发达,对痛感也最为敏感。

此外,这一部位在手术后是一个开放性伤口,不仅无法缝合,每天在排便时还要不断运动,受到持续刺激,因此更增加了疼痛的感觉。

生活中的疼痛

你经历过哪些

  针尖刺手背、用力鼓掌,约1~3级;

  头发被拉扯、锥子刺大腿,小于等于4级;

  刀切到手、软组织挫伤、扭伤等,约4~7级;

  生产时,前期持续性的疼痛,2~3级,宫缩最厉害时,达到7~8级;

  一度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛,8~9级;

  三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等,10级。
疼痛如何分级

  关于疼痛的等级,医学界有很多种不同的划分方式。如果按照0~10分给疼痛程度定级的话,0为无痛,10为剧痛,0到3为轻度疼痛,达到4就会影响睡眠;4到6为中度疼痛,达到7会无法入睡;7以上为重度疼痛。

  可以达到10级疼痛的病,有被称为天下第一痛的三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛、糖尿病引起的灼性神经痛、脉管炎等。这些疾病发作起来,会让人痛不欲生。

  像严重的一度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛也能达到8到9级。而人们常说的分娩时的疼痛,一般在7到8级之间,在医学上并不算是最痛的。

  神经末梢密布的部位,如皮肤表面、手指、脚趾的尖端,不同部位连合处的粘膜,如嘴唇、肛门等,都属于对疼痛比较敏感的部位;而肌肉组织厚实的部位,如腰部、臀部等,即使用力拍打,也不会觉得非常痛。

痛感从何而来

  疼痛,其实是人的一种主观感觉,因人而异,有人被针扎也会痛得尖叫,有人在战场上看到有血流出,才发现自己中弹。那痛这种感觉,究竟是怎么产生的呢?

  疼痛的感觉其实是通过神经末梢上的痛觉感受器产生的。当这个感受器受到刺激后,会通过脊髓将信号传输到大脑,人就会产生痛感。

  与此对应,人体中还有一个抗痛系统,这个系统不仅会通过神经发出抑制疼痛的信号,体液中还会分泌出内啡肽、强啡肽等物质。这些物质的作用类似于吗啡,会帮助人体缓解疼痛的感觉。

现代人越来越怕痛

  我们常听闻古代人在没有麻醉剂的情况下,壮士断腕或刮骨疗伤,都要忍受常人难以想象的痛苦。而现代社会,人对痛的忍耐力是不是大大降低了?对此,专业医师表示肯定。

  现代人对痛越来越敏感,一是劳动强度变小,导致对外界刺激的耐受力大大减小。现代人之所以对痛如此敏感,很重要的一个原因是生活水平提高,人们一旦感到不适,就会到医院看病。

  此外,人对痛的感受和生理、心理、性别、年龄、经历等都有关系。一般来说,男人比女人能忍受疼痛,成年人比孩子和老人更能忍受疼痛,体力劳动者比脑力劳动者更能忍受疼痛。

有痛是否要靠忍

  疼痛是把双刃剑,痛有时是身体出现问题所发出的一种警示信号,如果一个人连痛都感觉不到,他根本无法生存。

  很多人认为有点小病小痛忍忍就好了,这根本不对。近年来各大医院纷纷开设疼痛门诊,很多疼痛本身就是一种疾病。像截肢后的幻肢痛、外伤后损伤性神经病理性疼痛、血栓闭塞性脉管炎、偏头痛、肌紧张性头痛、痛经、椎间盘源性疼痛、慢性腰背痛等,在医学上早已被当做疾病来诊断,而不是单纯的症状。

  有的轻微疼痛是疼痛性疾病的早期表现,如果不及时处理,也会发展成严重的慢性疼痛性疾病,如开胸术后肋间神经损伤引起的神经痛。在现实生活中,因长期遭受慢性疼痛折磨导致百病丛生,甚至轻生的患者,屡见不鲜。有痛忍一忍,对人体百害无一益,一定要及时到医院就医。

止痛药究竟该咋吃

  对于止痛,在麻醉剂和止痛药的使用上,很多人都存在误解。

  首先,“麻醉剂对人体的副作用,并没有大家想象的那么大。”正规的麻醉剂对人体的副作用非常小,在正规麻醉师的指导下,“打麻药影响智力”的说法基本不会发生。即使有副作用,医生也会在考虑对患者的好处大于坏处的前提下决定使用。

  其次,非类固醇消炎止痛药会引致肠胃溃疡,扑热息痛类止痛药虽对肠胃影响不大,但过量服食会伤及肝脏,可短时间内肝中毒致死,每天服用量不宜超过四克,每次服食也不宜超过两粒。止痛药在短期内可根据说明书自行服用;但如果时间超过5天,最好先到医院咨询专业医生。

  此外,目前市面上各种止痛药琳琅满目,有的女性一遇上痛经,就吃止痛药,“一旦长期服用,就会产生耐药性。”


    2016/9/2 13:54:38     访问数:269
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