从经络理论看砭石疗法治疗冠心病心绞痛

作者:崔杰[1] 吴旸[1] 
单位:北京中医药大学东方医院[1]

   冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见病、多发病,占据世界人口非传染性疾病死因的首位[1]。目前,临床上主要通过药物和血运重建治疗等方法以达到减缓或中止冠状动脉粥样硬化进程的目的。然而,却不能完全降低心血管不良事件的发生,同时血运重建术后面临着急性、亚急性血栓及再狭窄风险[2]。很多医家都在尝试使用中医药方法弥补现代医学治疗冠心病的不足,但鲜有突破,因此寻找非药物治疗手段以弥补目前治疗方案的不足是非常必要的。经络理论源远流长,是中医学的根基,砭石疗法以经络学说为基础,能够广泛作用于人体,可以作为一种非药物治疗手段。
一、经络的生理功能及作用
   经络是人体内运行气血的通道,包括经脉和络脉,经络纵横交错,遍布全身,是人体重要的组成部分。经脉以上下纵行为主,络脉从经脉中分出侧行,是经络的细小部分。经络系统是由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系,它将人体的组织器官、四肢百骸联络成一个有机的整体,并通过经气的活动调节全身各部的机能,运行气血、协调阴阳,从而使整个机体保持协调和相对平衡。
   人体由皮肉筋骨到五脏六腑等组织器官能够保持相对的协调与统一,并完成正常的生理活动,都是依靠经络系统纵横交错、出表入里以联系人体各脏腑组织实现的;经筋、皮部联系肢体筋肉皮肤,浮络和孙络联系人体各细微部分。通过经络联系脏腑、沟通内外,人体构成了一个有机的整体。体表感受到的病邪和各种刺激可以传导到脏腑,而脏腑的生理功能失常亦可反映于体表,这也是中医外治法的基础。另外,经络作为人体气血运行的通道,可以将宗气精血等营养物质输布到全身,从体表到脏腑,使脏腑组织得以营养,筋骨得以濡润,关节得以通利,皮表得以充实,以完成正常的生理功能。
   基于以上功能,经络可以输布营卫之气以密布周身,从而抗御外邪、保卫机体,但同样的,当人体正气明显不足时,外邪亦可沿经络向内侵犯,从而出现多种临床表现。当对经络深入认识,我们相信,中医外治方法完全可以治疗内在脏腑疾病。
二、冠心病心绞痛与经络理论
   冠心病心绞痛属中医“胸痹”“心痛”“厥心痛”等范畴,其与经络的关系由来已久,主要与络脉关系较为密切。络脉由于络体细窄、呈网状分布等结构特点,决定其具有气血流动缓慢、弥散的特点。络病是指络脉功能失常导致的病变,即络失通畅或渗灌失常导致络气郁滞(虚滞)、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络脉损伤、热毒滞络、络息成积和络虚不荣等一系列病理变化[3]。
   络病学说形成于《黄帝内经》,至汉张仲景发展了这一理论,在清代达到了顶峰,如叶天士、喻嘉言等人,均倡导和实践络脉理论。《素问·缪刺论》曰“邪客于足少阴之络,令人卒心痛”,隋代《诸病源候论》中有“久心痛者,是心之支别络脉,为风邪冷热所乘痛也”,《医学入门》提到“厥心痛,因内外邪犯心之包络,或他脏犯心之支络”等,都认为冠心病心绞痛与心之络脉病变关系密切。
   现代医家中吴以岭[4]认为冠心病心绞痛病位在心之络脉,主要病机为心气虚乏、络脉瘀阻、绌急而痛;肖艳等[5]根据冠心病心绞痛临床特征,认为其具有络病的基本病理特征“久、瘀(痛)、顽、杂”,心绞痛从病变部位来说属于络脉病变;马敬明等[6]提出冠心病心绞痛病位在心之支络、包络,总病机为久病入络、络脉失和,为各种病因引起心络“不通”与“不荣”。张宁等[3]更是将心之络脉病变分为心之气络病变与心之脉络病变,认为气络病变主要表现为心脏搏动频率和节奏的改变,心脏收缩泵血功能的异常;心之脉络病变则引起心脏自身血液供应障碍。
   由此我们认为,如果祛除络脉中的病邪、使之通畅无阻,那么就可以恢复心脏的功能和供血,进而就可以达到治疗冠心病心绞痛的目的。
三、砭石疗法治疗冠心病心绞痛
   根据经络理论,经络、脏腑与皮部(络脉之气散布之所在)有密切联系,故脏腑疾患可以通过刺激皮部进行治疗。砭石疗法产生于石器时代,是一种用石器治疗疾病的方法,在《山海经》中有“医源于砭”的说法,可见砭石疗法源远流长。现代砭石疗法主要有感应疗法、温度疗法和砭石手法,这三种疗法都作用于皮部,其对皮部刺激强度由弱到强;其中砭石手法是临床常用的方法,它又包含摩、擦、推、刮、抹、缠、揉、滚、按、点、拿、叩、振、拨等方法,对皮部的刺激较强,且包含有针刺、按摩、刮痧等手法——如点法、缠法类似针刺,摩法、擦法、推法等类似按摩,刮法、抹法等类似刮痧——可以说砭石疗法具有多重作用,临证手法多样,通过刺激皮部、经络,使得心之络脉通畅,从而达到治疗冠心病心绞痛的目的。虽然在漫长的历史长河中砭石疗法曾一度销声匿迹,但随着现代砭石的发掘及多位医家的努力,砭石疗法逐渐回到医生及患者的视野,从现代医学来看,砭石在摩擦人体时有发射高频超声脉冲的作用,可改善细胞离子通透性;砭石具有发出远红外线辐射,产生对人体有益的生物物理效应,以促进血流速度,改善微循环[7]。其简单的操作、良好的耐受性及优异的临床疗效,值得我们将其进一步推广。

参考文献
[1]Murray CJ, et al. Mortality by cause of eight regions of the world: Global burden of disease Study. Lancet,1997;349:1269.
[2]陈可冀,赵福海,蒋跃绒.慢性稳定型心绞痛的中西医结合治疗进展[J].中国实用内科杂志,2011,7(31):481-482.
[3]张宁,杨孝芳.运用络病理论探讨慢性稳定性心绞痛发病机制及针灸治疗原则.中医临床研究,2015,7(1):26-28.
[4]吴以岭.从络病学说论治冠心病心绞痛.中国中医基础医学杂志,2001,7(4):71-74.
[5]肖艳,王侠,文旺秀.略谈冠心病心绞痛从络从风论治.新中医,2001,33(11):67-68.
[6]马敬明,李新翔.冠心病心绞痛从络论治浅议.甘肃中医学院学报,1997,14(4):8-10.
[7] 孟竞璧,孟子敬.砭石学[M].北京:中医古籍出版社,2007:201-203.


    2016/7/29 8:20:50     访问数:644
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏