下肢静脉曲张微创治疗的“日间手术”

  下肢静脉曲张微创治疗的“日间手术”是指采用个体化多普勒超声进行精确定位、特殊麻醉技术结合各种微创技术,利用优势的人才和设备资源而组成的医疗平台,使得下肢静脉曲张的病人在手术后数小时内就可以下地行走,离院回家。主要特点表现为:微创、便捷、安全、愉悦。
  “日间手术”截然不同于传统意义上的“门诊手术”。许多小型医疗机构宣称的“新技术、不住院、不开刀、不复发治疗静脉曲张”,其实是廉价的硬化剂(鱼肝油酸钠为主)静脉注射,具有高复发率、高并发症率的特点,具有极大的欺骗性。其不属于静脉曲张微创治疗“日间手术“的范畴。
  在欧美国家,90%以上的医疗机构都常规实行静脉曲张微创治疗“日间手术“。在中国,仅一部分大城市的三级医院因为床位紧张开展日间手术。
  开展日间手术的医疗中心一般配备有比传统大医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。因此,国际上目前已经公认:日间手术的整体安全性明显优于传统住院手术,术后恢复更快,性价比更高。
  我院自2016年5月份以来开展“日间手术”模式主要有两种:第一种是患者首日入院,当日或次日手术,术后2-3天出院,共需住院2-3天,手术不受时间限制;第二种是患者提前在门诊完成必要术前检查,周六入院并手术,周日出院,共需住院1天,要提前5天预约。
  作为较早开展下肢静脉曲张微创治疗“日间手术”的基层医院,目前我院已为59位下肢静脉曲张患者完成了“日间手术”治疗,效果良好。在实际工作中注意以下几点。一、术前评估:门诊医师和手术的主刀医生会详细评估病人的全身状况,麻醉师会在术前充分沟通了解病人的基本情况和可能出现的意外。由于避免了住院手术带来的繁文缛节,因此医患之间有了充分的沟通时间。一旦发现病人伴有严重的心脑肺功能疾病,将建议病人转入普通住院流程。二、手术方式:手术方式的选择是实施“日间手术”的重中之重,在保证疗效的情况下尽可能微创。因此,采用以激光为主的微创治疗是有可行性的,最多再加硬化剂注射或点状剥离。其它手术方式不建议选择“日间手术”。三、术后安全:这对主管医师和麻醉师提出很高的要求和标准。因此,日间手术签约的医生和麻醉师团队都由高标准医疗水平的专家组成。术后的严格意义的随访包括术后3天、7天、14天的复查至关重要,必要时去家上门服务都要采取。这也是基层院开展下肢静脉曲张微创治疗“日间手术”的优势。
  经过临床实践,我们认为下肢静脉曲张微创治疗“日间手术”有以下好处:(1)预约制:节省病人时间和精力,保证就医过程简便、流畅。患者工作、生活安排受干扰少。选择性大,避免医患纠纷。(2)术前术中超声定位:精确标记病变部位,减少创伤;个体化精准手术,痛苦少,并发症少,复发率低。(3)术后数小时可下地行走出院,恢复快,时间省,减少院内感染。
    2016/7/21 9:23:58     访问数:1467
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