中国院前急救的现状与展望

   在全球范围内,院前急救水平的高低已经成为反映一个国家或地区现代文明程度、经济发展水平及综合实力强弱的具体社会指标之一。院前急救,针对“院内急诊”而言亦称院外急救,它是对各类灾害事故、突发急病、意外伤害等实施紧急医疗处置的首要环节和前沿阵地,是进行后续生命救治的前提和基础。
1  简史
   从建国初期北京与上海等几大城市设立单纯的急救站(1950-1955年)到国内120急救电话专号的正式开通(1986年),从全国城市院前急救医疗体系(EMSS)的初步形成(1980-1987年),到国内全面施行《院前医疗急救管理办法》(2014年)等,皆充分反映出了我国院前急救事业的不断进步。全国城市范围,根据各地不同经济状况及地区差异,形成了独立型、院前型、依托型及指挥型等多种院前急救专业机构的不同运作模式提,已经初步建成了二级或三级的院前急救网络体系,供24h急救医疗服务。全国所有省会城市及300个地级市和2000个县级市的大部分都建立了以城市为单位的急救中心和紧急医疗救援中心,从业人员已经达到数万人。由此,院前急救在中国的发展走过了“早期、运转、进展”三大阶段,经历了由小到大、由弱到强的60多年演进历程。
2  背景
   我国是一个拥有13亿民众的人口大国,也是自然灾害频发的国度之一,加之各种突发公共事件逐年增多,这些基本国情决定了无论是从社会、政府的层面,还是从单位、民众的角度,都对院前急救的发展提出更高要求。我国的社会急救需求正快速增长,这从侧面也体现出我国院前急救的主要现象及未来的发展趋势。 仅以2010-2011年的上海和北京为例,全市的急救量年增长率达13-15%,全年出动急救车次已经高达50-60万次,相当于每天要出动约1600部急救车。如此快速的发展势头,使院前急救成为了医疗卫生的重点窗口和社会关注的公共职能,院前急救的重要性与社会属性也不言而喻。近年来在防治流行病、抗击大地震、抵御强台风等一系列各种应急救援的实践事实一再证明:我国的院前急救是各级政府部门不能忽视的大众的公益事业,是社会安全保障的重要“防火墙”,是紧急救援不可或缺和不可替代的关键力量。
3  现状
   我国院前急救的专业组织和相关机构已初具规模并逐年发展。2002年成立了自己的管理协会--中国医院协会急救中心(站)管理分会,在中华医学会、中国医师协会、中国中西医结合学会等全国性行业组织之下,设置了院前急救的专业“学术组”。各省市成立了地区院前急救学术组织。2003年由中国医院协会急救中心(站) 管理分会发起、并建立的“中国急救网”(www.emss.com),是我国最早的急救专业信息平台,如今已经成为行业的旗帜网站。2008年4月1日正式实施的新中国成立以来院前急救的第一部国家行业标准--《救护车》(WS/T 292-2008),也将进入到有待修订完善的阶段。2009年8月创办了面市的专业报纸--《医学参考报:急诊医学频道》,使国内院前急救从业者又多了一个学习、了解国外先进急救理论与经验,并可进行专业交流的公开媒体。2012年发布的《“健康中国2020”战略规划》里,更有专门语句对院前急救医疗体系进行了阐述,标志着其已经上升到国家卫生战略规划的较高层面。每两年举办一届的“全国急救技能大赛”,更是我国院前急救行业的一大独特盛事,影响日益广泛。 
   我国的院前急救发展到21世纪,经历了SARS、汶川大地震等多种多样突发重大事件的生死洗礼,政府及社会对公共卫生的关注和重视程度发生了深刻变化,带动了我国院前急救的迅猛发展。 最直接的反映就是从单纯的、粗放的院前转运,改变成为代表政府职能的集院前急救、灾害救援、医疗保障、危重病监护转运及急救车服务等功能为一体的急救医疗服务体系。
4  不足
   第一,目前我国的院前急救发展极不均衡。存在着四个“差距”,即农村与城市的差距、沿海与内地的差距、运作模式的差距、各地专业水平之间的差距。第二,院前急救行为、运作机制、运行标准和建设体制等多方面,需要进一步统筹管理。各地急救体制、设施、行为、标准等均不尽规范,各有特点。第三,院前急救人员队伍的不稳定。虽然我国院前急救从业者已经具备一定数量和规模,同时也已经出版有相关的一些行业标准、也有全国性学术会议和各类“急救活动”等定期举行。 但院前急救尚无专业职称晋升,人才流失、招聘困难等问题一直未能得到彻底的解决。 第四,院前急救的社会性普及还不广泛。 比如在我国的各种特殊行业和各类高校中,院前急救工作仍然较为薄弱。
5  展望 
   目前,中国已经是世界第二大经济体,拥有13亿人口,包括院前急救在内的各类社会需求的增长潜力将会十分巨大。 因此,我国未来院前急救的发展前景积极向好,并应着重以下几项发展。
   第一,院前急救的国际化。主要体现在进一步与国际接轨,全面加强对外交流与合作,尽快吸收国际上院前急救的先进理念、管理方法和专业技术,逐步融入国际院前急救的大行列之中。 
   第二,院前急救的标准化。中国院前急救的发展和壮大固然与综合国力、投资、硬件、人员素质有极大关系,但是,标准化的问题更是至关重要,是统领以上各种软硬件的根本纲领,也是最大限度发挥以上软硬件最大效益的必由之路。
   第三,院前急救的制度化。在国际化与标准化的基础上,最迫切的就是制度与法制建设,要使我国的院前急救各项工作从规范、普及、运行等诸多方面,都能够得到法制的保障。
   第四,院前急救的立体化。指从专业发展角度定位,院前急救的未来方向必然会是水、陆、空三位一体的专业救援模式,以改变目前我国院前急救以陆路救护车为主的单一救援方式。
   第五,院前急救的职业化。要彻底解决我国目前院前急救人才队伍不稳定的现状,实行专业急救人员的职业化是一条根本出路。 这不仅能够克服我国院前急救从业者的人力不足,也是对欧美急救人才培养模式的一个综合借鉴。 
   第六,院前急救的社会化。充分体现“大急救”的理念,要想整体提升我国的院前急救综合实力与救治水平,必须有民众参与及政府关注,以期达到普及与专业的真正结合。
   综上所诉,中国的院前急救最终要走上实现“六化”的道路,才能有一个“质”的整体飞跃。中国院前急救的未来应该是一个全民参与的“社会化急救”,应该是一个法制健全、标准统一的“规范化急救”,应该是一个信息通畅、网络覆盖全面、自动响应的“信息化急救”,应该是一个反应迅速、机动性强、人员梯队合理、资源储备充足的“准军事化急救”。

 


    2016/6/1 20:42:47     访问数:2243
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