不能进行血运重建的冠心病治疗与自我管理

  冠状动脉粥样硬化性心脏病
  指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。中国有2.3亿人患有心血管疾病,平均每10个成年人中有两个是心血管病患者。全国每年新增病人300万,约每10秒钟有1人死于心血管病。

  冠心病的病因
  危险因素:①年龄性别家族遗传高血脂②高血糖③高血压④吸烟⑤肥胖⑥高同型半胱氨酸血症⑦高尿酸血症等

  冠心病的临床表现
  【心绞痛】
  诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、大便用力、外伤手术等
  部位:心前区,胸骨后,放射至左肩背。少见部位:咽部、牙疼、上腹部等。
  性质:压迫感、濒死感。
  持续时间:几秒钟到几分钟,最长不超过15分钟。
  缓解方式:休息或去除诱因后迅速缓解;舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失
  【心肌梗死】
  部位:同心绞痛
  性质:压榨性,患者可有濒死感,少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状
  持续时间:大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解
  【心律失常和猝死】
  多种心律失常,如室早等,严重者短时间内心脏停止跳动而死亡

  冠心病治疗策略
  【生活方式干预】戒烟、改变饮食、增加体力运动
  【药物使用】抗心绞痛、抗血小板/抗凝、β受体阻滞剂、降血压、调节血脂、降血糖
  【冠心病的急救】介入操作、外科手术

  不能进行血运重建的严重冠心病的定义
  冠脉左主干及三支血管严重弥漫性狭窄、钙化或扩张性病变,无法PCI或CABG ;冠心病合并严重的全身多器官疾病如重度心衰、感染、血液病、肿瘤恶病质、肺或肾功能不全等,PCI或CABG均存在某些禁忌,也视为不适宜进行血运重建的冠心病患者。

  不能血运重建的冠心病药物治疗策略
  【临床情况】不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、缺血性心肌病、合并疾病。
  【治疗原则】改善生活方式;改善心肌缺血,提高生活质量;稳定斑块,减少急性恶性事件发生;抑制心室重构,改善心功能;相关疾病的治疗。
  【治疗策略】生活方式干预;二级预防ABCDE;非常规药物和方法;中药治疗。

  冠心病的生活调摄
  戒烟、改善饮食、科学运动、减轻体重、调畅情志
  【戒烟】
  吸烟增加冠心病发病危险,使冠心病发病时间提前10年,危险性增加2倍。
  吸烟会使冠心病介入治疗后复发的危险度大大增加,治疗后死亡的风险评价增加了76%。
  吸烟还会增加其他心血管疾病(高血压、中风、外周血管疾病等)发生风险。
  戒烟请此刻开始!
  【改善饮食】
  冠心病宜吃:
  1、多吃含纤维素的食物;2、多吃含胡萝卜素的食物;3、多吃含维生素丰富的蔬菜
  冠心病忌吃:
  1、忌食过甜、过咸类的食物;2、忌辛辣刺激性食物;3、忌高脂肪、高热量食物
  健康饮食应该是低胆固醇、低脂、低盐、低糖
每天吃400-500克蔬菜和水果;每天摄入盐低于5克,减少腌制和加工类的食物摄入
  多吃纤维食物:如粗粮、豆类、麦片、蔬菜等
  推荐使用鱼油;限制饮酒;减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
  血管“清道夫”:山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管,并保持血管壁的弹性。醋也能软化血管、降低血脂。
  富含叶酸的食物:如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。
  天然抗凝与降脂食物:黑木耳及大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝等。
   【饮食误区】拒吃肉蛋奶油会导致消瘦、贫血、增加心脏负荷、严重贫血性心脏病
  【科学运动】
  运动目标:每周3-5次, 每次30分钟
  运动种类:散步、游泳、慢跑、太极拳等
  运动过程:5分钟热身、20分钟运动、 5分钟恢复整理
  运动强度:安全最高心率 170-年龄 有效活动心率=最高心率×70-80%
  运动时间:下午三四点钟空气质量最好时锻炼为宜。早晨 6~9点,是一天中血压最高的时间,运动更易发病。餐后1小时。
  开始运动方案前,请咨询医生
  【控制体重】
  超重或肥胖的计算方法:
  计算标准体重: 标准体重(千克)=身高(厘米)- 105
  体重指数 (BMI=体重/身高的平方) >24
  BMI <18.5消瘦 18.5 ≤BMI <24.0正常 24.0 ≤ BMI <28.0超重 28.0 ≤ BMI肥胖
  腹型肥胖:男性腹围>90cm, 女性腹围>80cm。
  【调畅情志】
  五志:怒、喜、思(忧)、悲、恐(惊)
  消极情绪致病:如暴怒、过于激动、恐惧等都可诱 发或加重冠心病,甚至骤然死亡。
  对200名46-55岁的中年人进行了长达一年的研究表明,消极的心理情绪如抑郁、焦虑和愤恨等,均会对心脏造成损害,特别会引起冠心病。这项调查测试的心理要素包括抑郁心情、焦虑、悲观情绪、胡思乱想以及注意力不集中等,结果表明,这些因素每上升1分,患心脏病的危险就增加5个百分点。
  生活中应该怎样保持良好的情绪
  乐观向上、爱心奉献、容忍豁达、自娱自乐、兴趣爱好、科学运动
  护心常念三字诀:节饮食、畅情志、适劳逸
    2016/5/27 19:31:07     访问数:662
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