高龄巨大胸腹主动脉瘤在深获得救治

   (365医学通讯社 报道)家住罗湖区的林老先生今年85岁,半年来上腹部有饱胀感,饮食不好。近10多天来出现腹部疼痛,特别是2月16日晚出现剧烈腹痛,由120紧急送往罗湖医院急诊科,经检查发现巨大胸腹主动脉瘤,最大的部位直径达到8cm以上,立即转入罗湖医院集团血管中心治疗。


 
   患者入院后,血管中心医护人员给予了镇静、镇痛、控制血压、心率等对症治疗,并积极完善术前准备。血管中心充分发挥罗湖医院集团资源优势,通过远程与华西医院血管中心赵纪春主任取得联系,并联合超声科、DSA、麻醉科、手术室、ICU等多学科共同诊断讨论,制订了周密的手术方案。



   2016年2月19日,汪涛团队为患者成功实施了“胸腹主动脉瘤腔内治疗”。手术保护了患者内脏动脉,封闭了瘤腔,目前林先生在顺利康复中。



   汪涛主任介绍说,随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,胸腹主动脉瘤、特别是腹主动脉瘤的发病率逐年提高。腹主动脉瘤病人平均年龄>60岁,多数病人缺乏明确症状,往往是体格检查、B超或CT检查时偶然发现。

有症状者表现为:
   1.腹部搏动性肿块,肿块位于脐周或脐上方偏左,搏动为膨胀性,与心跳节律一致,有时可触及震颤或闻及血管杂音。
   2.疼痛,主要是腹部、腰背部疼痛,多为胀痛或刀割样疼痛等。
   3.压迫,胃肠道压迫症状最常见,表现为上腹胀满不适、纳差等。
   4.栓塞,瘤腔内血栓或硬化斑块在动脉血流冲击下脱落,可导致下肢动脉栓塞,产生肢体缺血或坏死。
   5.破裂,是腹主动脉瘤最严重的并发症,破裂时出现剧烈的腹痛或背痛和严重的低血压,破裂后一般先形成腹膜后血肿,继而破向腹腔,病人因失血性休克而死亡。
   6.其他症状,炎性或感染性腹主动脉瘤还可出现发热、慢性消耗或感染中毒症状。
如果怀疑腹主动脉瘤,可行彩色超声检查、CTA或MRA检查,即可确立诊断。CTA可作为腹主动脉瘤最常用的诊断。
治疗方案:
   1.保守治疗:控制血压、心率、血脂,戒烟等措施可一定程度上控制腹主动脉瘤直径的增加。需要定期检查动脉瘤直径,超过5cm破裂的风险就较大,需要积极处理。
   2.手术治疗:传统经典的治疗方法,特别是针对破裂腹主动脉瘤实用。
   3.腔内治疗:微创手术方式,其手术适应症和禁忌症基本与开放手术相同,其特点是创伤小,避免了传统手术带来的巨大创伤和痛苦。
   4.杂交治疗:对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗,且合并其他严重疾病不能行完全开放手术治疗的患者,可实行部分开放手术,部分微创腔内治疗。

 


    2016/2/28 21:18:17    
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