胸痛中心助力急诊PCI经验分享

  心肌梗死,由于其死亡率、致残率高被公认为影响百姓生命安全和健康的头号杀手。几十年来,心血管界同仁从治疗方式,治疗时间和治疗手段上不断改进,近年来有着不同程度的发展,但医疗资源相对匮乏,医疗水平参差不齐,虽然治疗取得了一些进步,但对于这些病人的治疗效果,有效时间内提高再灌注率是对抗心肌梗死现今最有效的手段。因此,胸痛中心的建立毫无疑问的是显著降低了胸痛确诊时间、降低STEMI再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数、减少不必要检查费用,改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度。胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。
   胸痛中心的理念是“依症状看病”, 为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。其中,最为受益的是急性心肌梗死的救治。在提高再灌注率(溶栓或介入为方式)的前提下,能够尽早时间的开通血管,尽多的挽救心肌细胞既能有效降低死亡率,同时更能够有效的改善预后和远期并发症。胸痛中心对于治疗心肌梗死最突出的贡献就是用流程缩短治疗时间。从时间上看,我们暂且把其简单的分类为院前和院内,院前时间延误包括包括:患者延误,就诊延误,必要路程延误等,院内时间延误包括:流程延误,等待延误等。因此,从时间上胸痛中心节省时间的重点不单单只放在院内,院前的时间节省同样重要,这也与当前胸痛中心的120、急诊科、心内科三位一体的理念完全一致。对于院前时间,120医生有很大的空间,120医生能够第一时间掌握患者的基础信息,并能够将院前信息与胸痛中心共享化,以便胸痛中心可以为诊疗做出准备,同时,院前时间也涵盖患者的犹豫时间,这也是很多一线医生头疼的问题,这也是心血管医生下一步需作出的工作和任务,提高患者就诊意识和理念。
  急诊PCI是对于急性心肌梗死治疗最有效和最安全的手段,也是能够最短时间内取得最大血流的方式。因此,在条件允许的前提下,是广为推荐的手段。而将急诊PCI锦上添花,无疑是胸痛中心的流程。胸痛中心每种疾病的诊治都是依据流程化而工作,胸痛中心对于急诊PCI的流程便涵盖了院前和院内的流程。院前流程:院前120医生完成初步诊治和基本的术前药物准备,并会与患者家属进行病情介绍和初步治疗方案的介绍。院内流程:院内入院路色通道,院内24小时手术室备岗,院内为急诊让行,术后分级流程等流程。目前,加强与120合作的同时,对下级医院以及心肌梗死的救治网点的建立是当前工作的重点,胸痛中心可以作为心梗救治平台承担120急救中心以及下级医院的对以心梗为代表的相关胸痛患者的诊疗和指导工作。“就急,就近,就能力”的原则在这样的网络体系下体现的更为明显,在安全的转运下,介入治疗可以作为后台保障,溶栓治疗可以作为下级医院的远程指导,目的在于作为心肌梗死治疗的规范化培训基地质控地域性的规范化治疗进而提高心梗救治率。
   急诊PCI是心肌梗死救命的手段,也是科室综合合作的良好体现,胸痛中心就能够将急诊PCI工作完成的有质有量,流程化保障时间,专业化保障安全,系统化保障秩序,模式化保障运行。在于120合作时,多沟通,多合作,多反馈,及时将发现问题集中解决,并跟踪解决效果,利用现有所有的通讯手段保障患者安全治疗的前提下,相互提高治疗经验,这能够有效的提高与120的合作,院内工作相对于院前工作难度可相对降低,思想以患者为中心点出发,为患者从进院直至诊疗结束的各个环节提供便利条件不仅是服务于患者,更长远的意义是服务医疗工作以保障医疗安全。胸痛中心就是为了这一有意义的目的而建设,胸痛中心网络体系下的救治联盟不仅包含了医疗技术团队同样囊括了社区、媒体等与患者零距离接触的公众工作人员,提高患者意识也是医疗工作人员提高自身技术外的重要工作。
   对于心肌梗死患者,时间就是心肌,时间就是生命,受到心肌梗死疾病本身急危、重的特点,该病的救治不仅应在医疗资源相对丰富的医院进行,同时应在医疗资源相对匮乏的医疗机构进行。在广泛多网络辐射建立下,无论是药物、溶栓还是介入治疗,都应该以系统、规范、流程、专业的方式完成。急诊PCI已经被心血管同仁公认为最有效的再灌注治疗,而胸痛中心能够将其“发扬光大”,使其最快最有效的完成,进一步也为患者得到心肌再灌注争取了时间。因此,我们必须优化院内急救流程,同时与120急救中心更好的合作,增加医院及患者医疗意识,在“以患者为中心”的核心思想下,尽最大的努力减少门球时间,增加再灌注率,使心梗患者受益最大化。胸痛中心也会在心肌梗死救治特别是网络建设下的医疗模式为中国医疗系统做相应的努力和付出。


 


    2016/2/24 8:42:25     访问数:1182
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