甲亢致房颤患者消融治疗有效吗?

   我们都知道,甲亢导致的房颤(AF)往往是可逆的。但是,在临床上我们却发现有一部分这样的AF患者,在甲状腺功能恢复正常以后仍不能恢复窦律。可见,即使是甲亢性AF也是需要另外的治疗干预的。最近发表在《Heart Rhythm》上的一项来自泰国和台湾的对照性研究,对甲亢性AF与非甲亢性AF患者的电生理特点及远期消融结果作了对比,结果值得我们学习和借鉴。
   该研究共连续入选717例首次接受消融的AF患者,包括仅进行肺静脉隔离(PVI)的阵发性AF患者及PVI附加基质改良的非阵发性AF患者。其中有84例(12%)患者有甲亢病史。这些患者的甲状腺功能在消融前≥3月已恢复正常。结果显示,与普通AF患者相比,有甲亢病史的患者年龄更大,女性偏多,平均右房电压更低,PV触发灶更多(1.3±0.4  vs. 1.0±0.2,P<0.01),非PV触发灶发生率更高(42% vs. 23%,P<0.01)。在需要接受消融的甲亢患者中,Marshall韧带上的异位触发灶更多(7.1% vs. 1.6%,P<0.01)。通过潜在变量的倾向性评分匹配后发现,甲亢病史是AF单次手术后复发的独立预测因素(HR2.07,95%CI 1.27-3.38)。与普通AF患者相比,有甲亢病史的患者多次手术后AF复发率无显著差异。
   可见,与甲状腺功能正常的AF患者相比,有甲亢病史的AF患者PV触发灶数量及非PV触发灶发生率均显著增高,这也导致这些患者的单次术后AF复发率更高。







    2015/12/16 19:02:41     访问数:798
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