基线PR间期可以预测CRT患者预后吗?

   我们在植入CRT患者中经常会发现基线心电图PR间期延长的现象。这些伴有PR间期延长的CRT患者的远期预后却与其他CRT患者不尽相同。最近发表在《Heart Rhythm》上的一项来自美国和波兰的对照性研究就对基线心电图PR间期正常(<200ms)及延长(≥200ms)患者的临床结局及对CRT的响应作了对比,结果值得我们学习和借鉴。
   该研究共纳入了283例患者(PR间期正常者158例,PR间期延长者125例),将他们的基线自身PR间期记录存档,并在他们接受CRT植入术后随访3年。研究人群中女性患者占24.7%(平均年龄66±13岁,左室射血分数24%±7%)。
   通过Cox比例风险模型的单变量分析发现,基线PR间期是复合终点(全因死亡率、心衰住院率、左室辅助装置植入和心脏移植)的预测因素(HR 1.49,95%CI 1.02-2.17,P =0.04),但在多变量分析中却无类似结果。另外,基线PR间期也是心衰住院率的预测因素(单变量分析:HR1.6,95%CI 1.1-2.4,P=0.02;多变量分析:HR1.6,95%CI 1.0-2.3,P=0.03)。与PR间期正常的患者比,PR间期延长的患者心室重构逆转(即左室射血分数提高≥10%)率更低(64% vs. 77%,P=0.057),其中非左束支传导阻滞样图形者更明显(41% vs. 68%,P=0.03)。
   可见,在CRT患者中,基线PR间期延长是预后不良及心室重构逆转率低的独立预测因子,尤其是心电图呈非左束支传导阻滞样图形的患者。







    2015/12/16 18:53:28     访问数:1056
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