智光专访:心脏超声是心血管影像检查最方便的方法

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]
  365医学网:智光教授,您好!感谢您接受我们的采访!第二十六届长城国际心脏病学会议于2015年10月28-11月1日在北京·国家会议中心隆重举行,作为我国医学领域重要的学术盛会,长城会的历届召开都倍受瞩目,作为会议的重要参与者,首先请您谈谈参加长城会的感受与心得?

  智光教授:长城国际心脏病学会议举办至今已经二十多年,在胡大一教授的领导下,已经成为中国最大的心血管病会议,规模越来越大,会议内容涵盖范围也越来越广,包括心血管的一系列临床和基础研究,心血管病的诊断治疗的最新进展。
  我参加长城会由刚开始的听课到积极参与,担任讲座,并在长城会上也发表一些我们最近的研究结果。现在长城会学术设置上与影像相关论坛内容也越来越多,从成人心脏病到儿童的心脏病影像检测等内容都有所涵盖。此次会议期间我们也参加了胎儿心脏超声的诊断和临床病例讨论。我跟朱天刚教授合作的很多,每届长城会我们都会举办一个超声心血管影像论坛,这对来自全国各地甚至世界各地的超声方面的专家都是一个很好的交流平台,而且近几年来,长城会和美国心脏协会、心血管磁共振学会以及欧洲心脏病学会等国外协会都开展了教学合作,我非常感谢长城会给国内的心血管医生提供了这样一个学习交流的平台,我衷心地祝愿长城会越办越好。
 
  365医学网:非常感谢您的分享。我们了解到近年来实时动态三维超声图技术,随着空间和时间分辨率的不断提高,更快捷,更清晰地显示真实的心脏三维图象,我们想请您谈一下超声负荷试验与心肌灌注功能的超声检测在临床研究中的地位和作用?

  智光教授:心脏超声是心血管影像检查最方便的方法,因为对病人来说它是一个完全无创检查方法,检查地点可以是患者家里、重症监护室、导管室甚至是手术室都可以做超声检查。最开始的超声图像是一维的后来有了二维图像,现在的超声检查技术已经进入实时三维超声阶段,我本人做心脏三维超声也很多年了,三维超声技术的发展是很好的趋势,但是在图像采集及后期处理方面都存在局限性:获取的图像在空间及短时分辨率仍不尽人意。目前,心血管病冠心病发病率越来越高,心肌梗死患者越来越多,特别是高血压糖尿病患者也越来越多,虽然其他的影像方法如核磁共振技术也可以做心肌功能检查、心肌灌注检测,但是超声是无创的,可以随时随地进行检测,这种方法的发展是很有广泛的应用前景。
  关于心肌灌注和超声负荷实验,大家都在说我们每年放了几十万的支架,和国外支架手术比较,我们的手术量不少,但是我们的质量怎么样呢?现在提倡精准医疗,不能只看到冠脉造影就放支架,我们需要思考患者的冠脉病变是否造成心肌灌注损害,有没有必要进行支架手术。比如说,患者有50%到60%或者甚至70%的冠脉狭窄,如果患者本身没有什么症状,也没有明显的心肌缺血的证据,放上支架以后,也不一定能解决患者的问题。还有一些50多岁的女病人,症状比较多,冠脉狭窄并不严重,医生就给她放上支架了,结果这患者症状并没有解决。这种情况说明支架手术前需要进行详细的评估,冠脉狭窄是否和患者的临床症状有关系,是否造成了心肌灌注损害,这个时候就可是使用超声监测方法:心肌灌注和心肌负荷试验。  
  心电图运动负荷试验也很方便,但是有一些患者特别是女性患者的运动负荷实验中,心电图的假阳性特别高,所以结果不太准确。我们超声检查的缺陷是耗时要长一点,还有一点,需要用超声造影剂,价格较贵,临床应用不广泛。而且做介入医生跟做临床影像检查的医生,两者配合和交流不够。我相信经过医生间的交流,特别是介入医生跟影像医生、超声医生之间的联合,实现对患者的精准医疗。
  所谓精准医疗就是个体化治疗,不能只参照指南和多中心研究的结果,每一个患者都需要根据病人的具体情况分析病情,有些患者同样是狭窄,有些患者是需要做支架的,但另外一些患者就不一定要做,做了以后也不一定解决问题,重要的是有无心肌缺血的证据。另一方面,对于已经发生心肌梗死的患者,患者就诊很迫切,也有一定的心功能损害。首先我们要评估这些心梗的患者,这些患者还有没有存活心肌,要不要再血管化、搭桥或PCI治疗?如果存活心肌都没有了,再把血管接通了,不仅没有用、费用较高,更重要是开胸搭桥,放支架的大手术对于心功能不好的患者会有一定的危险。 所以这些问题必须用超声灌注加超声负荷试验的方法,来确定这些患者是否有存活心肌,如果有存活心肌,才有必要做手术。我们应该按照个体化的医疗,给患者选择一个恰当的、合理的确实能够解决患者问题的治疗方案,这就是我们讲的提高医疗服务质量,以患者为中心的一种良好的医疗模式。
    2015/12/4 14:31:27     访问数:1266
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏