经皮脊柱内窥镜(椎间孔镜)BEIS技术应用体会


工作通道的建立包括:第一步:软组织通道的建立:软组织扩张。第二步:骨性通道的建立:打磨去除部分上关节突(椎间孔成形)。

软组织通道建立的要点:1、置入软组织扩张器过程中固定好导引钢丝避免导引钢丝随扩张器一起进入到腹腔。2、软组织扩张器旋转置入可避免钢丝折弯、折断。

骨性通道建立要点体会:1、打磨去除部分上关节突时一级钻较细禁用力侧磨。2、骨钻过关节突时术者有落空感,病人有痛反应,二指标同时出现提示到位。3、骨钻去关节突过程中病人反应重提示位置偏后,应稍向腹侧调整或及时透视观察。病人无明显反应提示位置偏腹侧,应向背侧调整方向。4、骨钻调整方向打磨上关节突时,注意检查导引钢丝活动情况,避免导引钢丝插入过深、折弯、折断。5、置入工作套管时严禁套管尖端在背侧置入防止损伤硬膜囊及神经根。6、套管尖端腹侧置入病人反应明显减轻。

工作套管置入位置:1、正位到达椎管中央棘突连线位置2、侧位达椎体后缘连线3、侧位倾斜。

BEIS技术优势:1、工作套管正位到达椎管中央棘突连线位置后镜下视野开阔,镜下操作容易,更多解决了椎管内椎间盘突出、钙化、骨质增生等问题,扩大了椎间孔镜技术的适应症。这也是此技术由单纯椎间盘摘除跨跃到神经根粘连松解术的技术基础。2、侧位倾斜技术突破了去关节突的困难。上关节突尖部是椎板外切迹,是经椎间孔到达椎管内的最背侧的位置,也是关节突关节最薄弱的地方,经此处去关节突尖部容易,更易达椎管中央,使去关节突由难变易。3、侧位倾斜技术建立工作套管增加了镜下操作范围,向上调整工作套管可让工作套管尖端向上移动的同时也向对侧移位。
    2015/7/31 23:14:14     访问数:999
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