肺动脉高压的最新治疗进展

作者:黄从刚[1] 
单位:孝感市中心医院[1]
  肺动脉高压是指肺动脉收缩压超过4.00kPa30 mmHg 或肺动脉平均压超过2.67 kPa 20 mmHg。造成肺动脉高压的原因很多,包括原发性和继发性等情况。肺动脉高压的治疗除一般性治疗如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾病(心力衰竭和高血压等)之外,还包括以下一些特异性的药物治疗措施。

   钙离子拮抗剂:如氨氯地平,可对10%的肺动脉高压病例治疗有效。

   前列环素:前列环素很早就用于肺动脉高压的治疗。目前开发成功的新的前列环素制剂依前列醇,已经成为治疗肺动脉高压的“金方法”,尤其适用于原发性肺动脉高压,效果显著,对于其他原因引起者效果一般。但依前列醇的临床应用还存在一些问题,除必须中心导管给药和留置导管外,还有一些药物不良反应,如不可处理的腹泻、下颌疼痛、血小板减少、系统性高血压、脸红等。此外,该药的价格亦非常昂贵。

   内皮素受体阻滞剂:如波生坦,其改善肺动脉高压的能力不如依前列醇,且亦有一些不良反应,如30%的患者出现肝毒性、贫血等。

   其他如西地那非、NO等,亦可用于经选择的肺动脉高压的治疗。

   肺动脉高压由反复发作的肺动脉栓塞引起者,可采用抗凝、下肢静脉滤网置入、肺动脉血栓切除等治疗方法。其中值得注意的是,血栓切除术的死亡率可达5%~15%。

   其他一些更新的治疗措施如基因治疗正在研究,这有赖于对肺动脉高压致病基因的识别、筛选和调控,前景虽然光明,但若短期应用于临床却并不可能。 
    2005/12/4 1:00:45     访问数:1695
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大家都在说       发表留言

2009/6/5 20:56:40
高凌宇:还是不适用,疗效不咋样<BR>
2009/3/4 13:08:55
张晓红:内科治疗效果不明显<BR>
2005/12/29 18:48:26
日月明:太简单,不实用!
2005/12/26 10:01:26
黄学明:无临床应用价值
2005/12/14 20:30:41
刘云:疗效确切的还是前列环素,原发性肺动脉高压的预后不乐观。
hcwen 回复】:
    原发性肺动脉高压的预后不乐观。 [2005-12-28 22:14:10]

2005/12/14 11:47:53
yanpingyu:内科治疗效果不明显

2005/12/9 23:34:05
高方余:应该再详细些!!!
2005/12/8 17:30:49
jinguanghao:内容比较实用,但治疗手段还不够.
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