基层医生诊疗冠心病诊疗思考与总结

背景:冠心病是目前心内科发生猝死最常见原因,如何早期诊断及干预,是当前诊疗中非常重要问题,尤其在当前医患关系非常紧张时刻,我们如何早期进行沟通与干预致关重要。

【关键词】心肺功能试验;冠心病高危患者;心电图;心脏彩超;冠脉造影或冠脉CT

   经验一:详细询问病史

1、 有无冠心病家族史,尤其小于50岁发生直系亲属中发生猝死;

2、 有无高血压、高血脂、糖尿病、活动少,吸烟、高尿酸等;

3、 有无活动后心悸、气促,尤其平路急走或上楼2-3楼时症状明显,休息可缓解或含化硝酸甘油后可缓解,不一定出现胸痛或胸部压榨感。此种情况需要排除肺功能引起,一般后者有吸烟,慢性肺病病史,一般感冒受凉后明显;其次排除其他心脏疾病;

4、 其次有无饮酒史,注意切记将酒精性心肌病误诊为扩心病,甚至冠心病情况。

经验二:体查方面情况:

冠心病早期心脏体征不明显;

晚期可出现心力衰竭体征,心律失常症状;

需要高血压患者高血压心脏病体征鉴别,后者一般心脏彩超可协助诊断;

扩张心肌病:注意扩张心肌病是一种排除疾病。诊断需要慎重。

经验三:辅助检查

1、 心电图检查,需要早期,了解有无ST改变,需要鉴别原发性还是继发性ST改变;

2、 心脏彩超:有无室壁节段性减弱。

3、 注意根据冠脉造影或冠脉CT来明确诊断。

通过上面学习一方面可以早期诊断冠心病,为干预猝死起重要作用;

另一方面:为高危患者家属早期医患沟通非常重要;

再一方面:为评估患者心功能,尤其某些疾病输液防止输液过多,过快导致左心衰竭起相当重要作用;


    2015/7/20 10:59:27     访问数:810
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

2015/7/22 14:23:07
张永华:很好,学习了。
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