THRIVE评分预测缺血性卒中溶栓患者临床结局和预后的验证研究

背景 THRIVE(Totaled Health Risks in Vascular Events,血管事件健康风险)评分对于中国缺血性卒中溶栓患者的评估效能尚未可知,本研究应用TIMS-China(Thrombolysis Implementation and Monitor of Stroke in China,TIMS-China)的数据对THRIVE评分这一模型进行验证,检验其预测溶栓患者3个月功能预后、溶栓后出血风险的效能,明确其在中国溶栓患者中是否可以预测不良预后及出血风险,检验其预测效能,探讨其临床应用前景,更好地指导临床医疗决策。

方法 在TIMS-China数据库中,应用ROC曲线及曲线下面积(AUC),使用Z检验将THRIVE评分与其他预测评分模型(SEDAN评分、SPAN-100评分、HIAT2评分、DRAGON评分、NIHSS/Age模型)在预测临床结局和症状性脑出血方面进行比较。

结果 TIMS-China符合入组条件的1128位患者中,ROC曲线结果分析得出:THRIVE评分预测症状性脑出血(SICH)、3个月不良结局(改良Rankin量表3-6分)和死亡风险的曲线下面积(AUC)值分别为0.69(95%CI:0.62-0.75),0.71(95%CI:0.68-0.74)和0.78(95%CI:0.74-0.82)。随着THRIVE评分的升高,患者发生症状性脑出血、不良结局和死亡的风险逐渐升高。

结论 THRIVE评分是一种操作简便的评分模型,与其他评分相比,在中国卒中患者中预测静脉溶栓患者临床结局及溶栓后出血风险方面比较可靠。

(Stroke. 2015;46:864-866.)

Table. Predictive Value of the THRIVE Score for Symptomatic Intracranial Hemorrhage, 3-Month Poor Outcome and Mortality

Outcome

n/N

%(95% CI)

Odds Ratio (95% CI)

AUC(95%CI)

P value

SICH 

61/1128

5.4(4.2-6.9)

1.42(1.24-1.64)

0.69(0.62-0.75)

<0.001

3-month poor outcome* 

462/1105

41.8(38.9-44.8)

1.56(1.45-1.69)

0.71(0.68-0.74)

<0.001

3-month mortality

115/1107

10.4(8.7-12.3)

1.80(1.60-2.04)

0.78(0.74-0.82)

<0.001

AUC indicates Area Under the Receiver-Operator Curves; CI, Confidence Interval; SICH, symptomatic intracranial hemorrhage; THRIVE, Totaled Health Risks in Vascular Events.

*Poor outcome was defined as modified Rankin Scale 3-6.

Figure. Receiver operator characteristic (ROC) curve analysis comparing THRIVE score with other scores. ROC curves for prediction of symptomatic intracranial hemorrhage (A), 3-month poor outcome (B) and 3-month death (C).


    2015/7/8 10:14:51     访问数:1203
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