冠心病患者血中C—反应蛋白、纤维蛋白原和白细胞的临床意义

 [ 摘要目的  探讨C—反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及白细胞(WBC)总数与冠心病(CHD)的关系。方法  测定40例CHD患者和18例可疑冠心病(KP)患者的CRP、FIB含量和WBC总数,CHD组患者又分为3组,稳定型心绞痛(SAP)16例,不稳定型心绞痛(UAP)组12例,急性心肌梗塞(AMI)组12例。比较CHD和KP组之间,AMI、UAP、SAP与KP组之间各项指标的差异。结果  CHD的CRP、FIB和WBC水平明显高于KP组(P<0.05);AMI、UAP组的CRP、FIB和WBC水平明显高于KP组(P<0.01; P<0.05);但SAP和KP组之间的CRP、FIB和WBC水平相比无显著性差异(P>0.05)。结论  CRP、FIB和WBC水平的增高与CHD的发生有关,它们可作为评价冠状动脉病变严重程度的一个参考指标。   [ 关键词冠心病;C—反应蛋白;纤维蛋白原; 白细胞     作者单位:福建省厦门市华昌路72号市湖里医院心内科 361006联系电话:0592-57593010592-8803412第一作者为心内科主治医师The clinical significance of protein, fibrinogen and white blood cell in patients with coronary heart diseaseWU Qizhi, LIN Huoyan, WENG Nanxing. Department of cardiology, HuLi Hospital, Xiamen, Fujian 361006, China   [ Abstract ]  Objective To explore the association between C—reactive protein(CRP), fibrinogen(FIB) and white blood cell(WBC) and coronary heart disease(CHD). Method  Assessed the levels CRP, FIB and WBC in 40 patients with CHD and 18 patients undergoing coronary angiography who had normal coronary angiograms. The patients with CHD were divided into three groups, 16 cases of stable angina pectoris (SAP group), 12 cases of unstable angina pectoris (UAP group), 12 cases of acute myocardial infarction (AMI group). Result  The levels of CRP, FIB and WBC in CHD group were higher than those in KP group (P<0.05). The levels of CRP, FIB and WBC in AMI group and UAP group were higher than those of KP group(P<0.01, P<0.05). But there was no significant difference in the leves of CRP, FIB and WBC between SAP group and KP group (P>0.05). Conclusion  The elevation of CRP, FIB and WBC is related with coronary heart disease, which may be used as an index for the evaluation of the severity of coronary heart disease.   [ Key words ]  coronary heart disease; C—reactive protein; fibrinogen; white blood cell 冠心病患者血中C—反应蛋白、纤维蛋白原和白细胞的临床意义福建省厦门市湖里医院心内科 (361006)  吴奇志  林火炎  翁南星   大量研究表现,动脉粥样硬化(AS)是一种慢性、炎症性疾病[1],它是冠心病(CHD)的发病基础,其发生不仅与血管壁的局部炎症反应有关,而且还与机体的全身炎症反应有关[2]。国外研究显示,冠心病的发生与持续存在的炎症刺激有关,炎症反应促进了AS的发生和发展[3]。C—反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及白细胞(WBC)总数等一些炎症指标可以了解AS的病变程度,预测CHD事件的发生。本研究观察CHD患者CRP、FIB和WBC的浓度,了解其临床意义。1      对象与方法1.  1  对象经冠状动脉造影证实为CHD的患者为40例,其中稳定型心绞痛(SAP)16例,男13例。女3例,年龄(60.2±7.8)岁;不稳定型心绞痛(UAP)组12例,男9例,女3例,年龄(59.3±6.9)岁,包括初发劳累型心绞痛、变异型心绞痛、自发性心绞痛及心肌梗塞后心绞痛;急性心肌梗死(AMI)组12例,男8例,女4例,年龄(62.5±8.2)岁,发病均在24小时以内;疑有CHD但冠状动脉造影正常的可疑CHD(KP)患者18例,男14例,女4例,年龄(61.3±7.5)岁,有胸闷、胸痛的临床表现,心电图(ECG)超声心动图(DCG)、运动心电图或阴或阳,但冠状动脉造影正常。上述所选病例对象均无各种急、慢性感染、肿瘤及风湿性疾病。两组的年龄、性别均无显著差异。1.      2  方法CRP和FIB的浓度测定采用免疫浊度法,用全自动生化分析仪测定,试剂盒由福建太阳生物技术公司提供。CRP正常值范围为0~5.2mg/L,FIB正常值范围为2~4g/L;血常规在Coulter血液记数仪上进行,WBC总数>10.0×109/L为阳性。所有患者均未服用抗炎药物。1.      3  统计学处理采用SPSS软件包行统计分析。计量资料用均数±标准差表示,数值进行t检验。P<0.05有统计学意义。2      结果全部病例CRP、FIB和WBC浓度的测定结果见附表。3      讨论CRP是在人体肝脏中合成的一种典型的急性期反应蛋白,由细胞因子如IL-6所诱导,它可反映机体各种急慢性炎症的蛋白指标。国外研究显示,炎症在动脉粥样硬化的发生发展过程中有一定的作用[1]。血中CRP浓度增高与冠心病及心血管疾病死亡率的增高密切相关,它预示着曾有心肌梗塞病史的稳定型冠心病患者近期发生冠心病事件的危险性增加[4],冠心病病人CRP的浓度明显增加,而且血浆CRP浓度的增高程度与患者预后有关[5]。可以推测CRP浓度的高低可反应冠心病患者冠状动脉病变的严重程度。本研究发现,CHD组患者的CRP、FIB和WBC水平明显高于KP组,AMI组的CRP、FIB及WBC水平明显高于心绞痛患者,UAP组的CRP、FIB及WBC水平明显高于SAP组,与国内外报道一致[26],表明CRP、FIB和WBC水平的增高与冠状动脉炎症反应程度和组织损伤程度有关,提示CRP浓度可相应反映CHD患者冠状动脉病变的严重程度。本研究还发现,KP组的CRP、FIB及WBC水平与SAP组相比无显著性差异,均在正常范围,表明CRP、FIB和WBC水平只有在心脏有急性炎症反应和组织损伤的CHD才明显增高,在组织损伤程度较轻的SAP患者中不明显,也与国内外报道一致[26]。CHD可表现出与炎症反应有关的特点,如CRP、FIB浓度的增高,WBC总数增高等[7]。炎症反应既可促进AS的发生,又可导致冠状动脉血栓形成或甚至闭塞,冠状动脉粥样斑块里的炎症反应在急性冠状动脉血栓形成事件中起重要的作用[8]。临床上可通过测定CRP等炎症指标,了解CHD患者冠状动脉病变的严重程度。             
    2005/11/25 10:11:39     访问数:1025
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大家都在说       发表留言

2010/7/1 15:48:57
贾卫滨:拜读了
2007/10/25 22:44:47
陈辉民:确实有关,对加强治疗有否指导意义,CRP与FIB影响因素很多,很多情况下无特异性.
wuqizhi 回复】:
    有特异性吗? [2007-10-30 0:45:38]

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