心脏X综合征血浆内皮素和一氧化氮浓度水平变化

   [ 摘要目的  探讨X综合征患者血浆内皮素和一氧化氮浓度变化。方法  观察X综合征(n=12)血浆内皮素(ET)和一氧化氮NO)浓度水平,同时与年龄、性别相匹配的健康人(n=12)作对照。结果  与正常对照组比较,X综合征患者血浆ET和NO水平明显增加(P<0.01和P<0.05)。结论  X综合征患者血浆内皮素和一氧化氮浓度增高,可能存在有内皮功能异常。   [ 关键词 ]  X综合征;内皮素;一氧化氮Changes of plasma endothelin levels and nitric oxide levels in patients with cardiological syndrome XWU Qizhi. Department of cardiology, HuLi Hospital, Xiamen, Fujian 361006, China   [ Abstract ]  Objective  To study the changes of plasma endothelin levels and nitric oxide levels in patients with syndrome X. Methods  The changes of endothelin concentration and nitric oxide were measured in 12 patients with syndrome X and 12 age-matched normal subjects. Result  In the syndrome X group, the changes of plasma endothelin and nitric oxide were greater than those of the normal controls ( 41.32±6.28 ng.L-1 vs 26.54±4.86ng.L-1 , P<0.01; 69.74±5.06 umol.L-1 vs 51.38±6.89umol.L-1 , P<0.05). Conclusion  The increase of plasma endothelin and nitric oxide in patients with syndrome X may suggest the presence of endothelial dysfunction.   [ Key words ]  Syndrome X; Endothelin; Nitric oxide 心脏X综合征血浆内皮素和一氧化氮浓度水平变化 X综合征(X-Syn)(具有典型胸痛,运动试验阳性,冠状动脉造影正常)患者冠状动脉小血管组织活检,电镜下并未发现小血管有病理改变[1],认为微血管功能性改变在X-Syn发病中起主要作用。X-Syn是一种具有多种病理因素的疾病,近年来研究发现[2]相当部分患者的冠状动脉血流储备功能下降,其原因可能是内皮源收缩因子异常增高,微血管内皮功能受损,而引小动脉异常的收缩。本文测定内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的浓度改变,观察微血管内皮功能。1      对象和方法1.    1  对象X-Syn组:根据X-Syn的诊断标准[3],选择具有典型心绞痛患者12例,其中男8例,女4例,年龄42~59(48.7±6.3)岁。运动试验阳性,冠状动脉造影正常,并排除心肌病,原发性高血压,心脏瓣膜病,心肌肥厚,糖尿病及其它引起心绞痛样发作的疾病,如消化道疾病,胸壁、胸膜疾患等。正常对照组12例,经询问病史,体格检查,心电图和心脏超声心动图等检查,排除器质性心脏病,常规血脂、血糖、肝肾功能检查均正常的健康成年人,其中男8例,女4例,年龄4~58(48.6±5.9)岁。2组间年龄、性别、血脂指标等各项指标差异无显著性意义(P>0.05)。1.      2  方法1.    2.  1  样本采集:所有对象在空腹时采肘静脉血4ml,立即分装于含有胰肽酶40ul,依地酸二钠30ul试管和空白试验,分别用于测定ET和NO。ET管立即于4oC3000r/min离心10min,取血清液;NO管37oC温溶1h后,以2000r/min离心10min,取血清液,分别储存于-70oC冰箱待测。1.    2.  2  样本测定:ET采用放射免疫法测定(试剂盒由解放军总医院科技开发中心放射免疫研究所提供);NO采用硝酸还原酶法测定(试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供)。1.      2.  3  统计学处理:所有资料均用均数±标准差表示,组间用t检验。2.      结果两组血浆ET、NO水平比较,见表1。3.      讨论近年来研究表明,血管内皮细胞分泌的主要缩血管因子—ET,与内皮衍生舒张松弛因子—NO是维持血管基础张力的主要血管活性物质,ET与NO之间合成、释放失衡是影响血管基础张力、冠脉血流储备的关键。ET导致冠状动脉的微小血管异常收缩的机制,是ET直接作用于血管平滑肌,使其收缩,导致冠状动脉储备功能下降[4]。动物实验证实血浆ET浓度增加,不仅可以导致冠状动脉腔的堵塞,而可以引起心肌缺血性改变[5]。本研究结果显示,X-Syn组的ET、NO水平及ET/NO高于对照组,表明X-Syn存在内皮功能紊乱。与国内外报道一致[67]。X-Syn组血浆NO水平较正常对照组升高(P<0.05),这可能与血浆ET水平升高促进NO合成与释放有关[8]。内皮素浓度增高是心脏X综合征诱发心绞痛发作的重要介质之一,可能存在内皮功能异常。 参考文献1     Buns N H, Bettcher M, Bettker H Z, et al. Reduced vasodilator capacity in syndrome X related to structure and function of resistance arteries. Am J Cardiol, 1999, 83 ( 2 ): 149-154.2     Motz W, Vogt M, Rabeuau O, et al. Evidence of endothelial dysfunction in coronary resistance vessels in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms. Am J Cardiol, 1992, 68: 996-1003.3     Cannon R O. Syndrome X What’s in a name? Circulation, 1989,80 (6): 1909-1911.4     Vierhapper H, Wagner O, Noworthy P, et al. Effect of endothelin in man. Circulation, 1990, 80: 1415-1418.5     Watanabe S, Buffington CW, Moresea G. Comparison of myocardial ischemia induced by endothelin vs Mechanical stenosis in pigs. AM J Physiol, 1995, 268: H1276-1283.6     胡兆霆, 杨钧国, 王详, 等. 心脏X综合征患者胰岛素抵抗及其与内皮素和一氧化氮相关性研究. 临床心血管病杂志, 2001, 17(4): 170-172.7     Salomone O A, Elliott P M, Calvino R, et al. Plasma immunoreactive endothelin concentration correlates with severity of coronary heart disease in patients with stable angina pectoris and normal ventricular function. J Am Coll Cardiol, 1996, 28(1): 14-19.8  Ahlborg G, Lundberg J M. Nitric oxide-endothelin-1 interaction in humans. J Appl Physiol, 1997, 82 (5): 1593-1600.
表1  两组血浆ET、NO水平的比较 (x±s)
组别    例数   ET/ ng.L-1      NO/ umol.L-1   ET/NO
X-Syn组   12   41.32±6.28**   69.74±5.06*   0.65±0.13*
正常对照组  12   26.54±4.86    51.38±6.89   0.56±0.11
与正常对照组比较: *P<0.05, **P<0.01
  
    2005/11/25 9:43:27     访问数:830
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2006/3/4 16:16:26
:very good!
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