中风偏瘫康复治疗的目标、机理及训练原则

作者:杨锐鹏[1] 
单位:山西省煤炭中心医院[1]

1、基本目标

通过以运动训练为主的综合措施,达到防治并发症,减少后遗症,促进患肢功能恢复,充分发挥残余机能,调整心理状态,学习使用辅助器具,指导家庭适应,争取患者达到生活自理,回归社会。

2、康复机理

除取决于脑组织和血管病变的恢复过程(包括侧支循环的建立,病变周围水肿的消退,血肿的吸收,血管的再通等)外,急性期过后的功能恢复更依赖于中枢神经系统的可塑性(Plasticity),即中枢神经系统功能重组(Functional reorganization)。

功能重组的可能性有:大脑的同侧支配、功能转移、双半球联络、突触阅值变化、神经突触再生等学说。

功能再训练可使感受器接受的传入性冲动促进大脑皮层功能可塑性的发展,使丧失的功能再获得。因而,功能训练是中枢神经系统功能重组的主要条件,这是一个再学习过程,一种运动技巧的获得需要多次的重复。

3、功能训练原则

康复的四大原则为:早期干预,功能训练,全面康复,重返社会。

而功能训练的具体原则为:

主要是抑制异常的、原始的反射活动,改善运动模式,重建正常的运动模式;其次才是加强软弱肌肉和力量训练。患侧功能重建训练为主,健侧代偿训练在后。

4、康复介入时机

正确体位处理在发病后即开始,被动运动在生命体征平稳后即进行,脑梗塞者一周内便开始进行功能训练,脑出血者2-3周一般应开始功能训练。


    2015/5/16 21:32:31     访问数:665
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