偏瘫异常模式新视角

偏瘫病人存在一个固有的运动模式,上肢屈曲而伸展困难,下肢伸直而屈曲困难这种异常运动模式。往往由于下肢伸直屈曲困难,导致一系列联合运动,联合反应出现,平时偏瘫患者由于伸肌肉痉挛张力过高导致屈髋屈膝困难,诱发腹部肌肉紧张,这种紧张度会随着我们屈髋难易程度向上蔓延,直至胸锁乳突肌,斜角肌肉等加重这些肌肉紧张,从而出现低头这种异常模式,想改善低头这种模式首先要改善屈髋困难问题。从西方浅前链中不难发展这种异常模式产生原因,康复就是认真观察,找出原因,假设,验证,训练,再观察然后修正方案。然后教育患者从新建立一种正常模式。树立一种理念,一种思路。异常模式到正常模式的一种转化。有时你观察到的不是真像,就像看到患者低头我们就认为背部肌肉颈部肌肉伸展不足所知,恰恰相反是下肢屈曲困难所致。

 从偏瘫患者所表现的异常模式,整体形态来分析:骨盆向外向后旋转,下肢处于外旋状态,在下肢不能充分屈曲的情况下,我们看到了:患者利用提髋代偿力把患侧下肢使其相对的缩短了。我们此时看到的只是患者为了向前移动是肢体暂时处于摆动相。健侧处于支撑相。我们开始分析姿态变化,患者要提髋,同时要屈屈髋,同时腰让髋部处于外展位,患者肩关节相对要抬高,健侧肩关节要降低。参与进来的肌肉有:腹直肌肉、髂腰肌、臀中肌肉、腰方肌肉。从解剖列车上阐述的理论来分析:涉及到浅前肌肉筋膜链、外侧肌肉筋膜链,旋转肌肉筋膜链。我们可以很容易理解外侧链处于体侧在功能上主要调整浅前链与浅背链之间平衡状态。我们在理论上可以看出此两条链条浅前链与浅背链处于屈伸拮抗。病人由于浅前链紧张浅背链无力制衡导致病人屈曲状态,但是患者下肢处于伸肌痉挛屈曲困难,我们可以理解到患者上下肢体异常模式是相互影响的是成正相关的。身体的代偿是由于部分功能缺失造成的。同时代偿又加强了部分肌肉的功能状态。我们康复的首要目的就是找出功能缺失,消除代偿,诱发正常模式出现,建立患者正常的一种运动情景。利用多系统感官调控患者反馈异常信息,正确输出信息这样一种运动情景。


    2015/4/16 20:23:38     访问数:725
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