2015ACC:ERICCA—CABG远端缺血预处理无临床获益

2015ACC-ERICCA试验:是一项大型随机临床试验,旨在评估远端缺血预处理对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者远期临床结果的影响。结果表明,接受CABG的高危患者(伴/不伴瓣膜置换)术前进行远端缺血预处理未能改善1年复合终点事件(心血管死亡/非致死性心梗/卒中/冠脉血运重建)。

远端缺血预处理为一项非侵入性、简单易行、不增加费用的方法,即在上臂应用血压计袖带进行4次充气加压与放气释放压力循环;既往在动物及小样本人群的研究表明,采用远端缺血预处理能够改善CABG的临床预后。

ERICCA研究共纳入英国29家医院1612例患者。纳入标准为:(1)CABG(伴/不伴瓣膜置换);(2)体外循环心内直视手术;(3)EuroSCORE ≥5。纳入患者大多数为男性(70%),平均年龄为76岁,26%的患者合并糖尿病,70%合并高胆固醇血症,75%合并高血压,平均LVEF为52%;49%的患者接受了瓣膜手术,体外循环时间平均112分钟,81%的患者接受了调脂治疗。

入选患者按照1:1的比例随机分配到远端缺血预处理组(n = 801)或对照组(n = 811)。远端缺血预处理包括5分钟血压计袖带加压缺血及5分钟再灌注4个循环组成。对照组按相同频率进行模拟处理。随访1年,远端缺血预处理组和对照组主要复合终点(心血管死亡/非致死性心梗/卒中/冠脉血运重建)的发生率分别为26.6% 和28.0%(P = 0.95);两组心血管死亡率分别为5.7%和3.9%(P = 0.10);心肌梗死发生率分别为21.8%和23.7%(P = 0.43);卒中发生率分别为2.0%和2.2%(P = 0.77),冠脉血运重建分别为0.2%和0.5%(P = 0.43)。但分析发现远端缺血预处理组围手术期心肌损伤较对照组下降15%(P = 0.039)。其他次要终点事件,包括急性肾损伤、术后房颤以及在监护病房和院内的生活质量均没有改善。


    2015/3/25 7:05:17     访问数:534
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