周围神经减压术可以预防发生糖尿病足部溃疡

  糖尿病性周围神经病(diabeticperipheralneuropathy,DPN)是糖尿病患者中最常见的慢性并发症,其发病率可高达60%~90%。DPN主要表现为四肢末端手套或袜套样分布的麻木、疼痛及感觉异常。目前对于DPN的发病机制尚不完全清楚,因此尚无有效的预防措施。治疗上也以药物治疗为主,包括控制血糖、镇痛、神经营养等。以往的外科治疗局限于溃疡和截肢,近20余年来,以美国整形外科医生Dellon为首创的一些学者开展并推广采用多处周围神经减压术治疗DPN。

  Dellon根据DPN的发病机制提出“二重压迫”学说,即在周围神经起始于脊髓并支配手指及足趾的通路上,存在多处生理解剖性狭窄,如尺管、腕管、膝旁和跗管等,在糖尿病患者中,高血糖代谢可引起神经肿胀,使病变神经在解剖狭窄部位发生卡压,从而导致DPN患者出现临床症状。据此,他提出通过外科手术切开肌腱、韧带或者纤维组织,松解神经通路上的解剖性狭窄部位,对受卡压的多处周围神经进行减压,改善神经的血供,增加神经顺应性,以达到有效缓解疼痛,改善肢体麻木的目的。

  此手术疗效已被数项动物实验和临床研究证实,是治疗DPN的有潜力的新方法。据报道周围神经减压术可以使大约80%~90%的DPN患者疼痛缓解,感觉改善,越早治疗,术后功能恢复越好。在一项对50例单侧手术患者长期随访的研究中,发现术侧肢体无一例出现溃疡和截肢,而非手术侧肢体有12例出现溃疡,3例已接受截肢,提示周围神经减压术可改变DPN的自然病程,减少溃疡和截肢的发生率。


    2014/11/21 20:20:11     访问数:473
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