朱明军专访:中西合璧 病症结合 优势互补 治疗心血管疾病

作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]
   编者按:由“中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会”“中华中医药学会介入心脏病专家委员会”“中国心律学会”“中国心电学会”“河南省中西医结合学会心血管专业委员会”和“黄河心血管病防治论坛组委会”主办,由河南中医学院第一附属医院承办的第五届 “黄河心血管病防治论坛”定于2014年11月21日-23日在郑州嵩山饭店召开。365医学网有幸采访到本次大会主席:河南中医学院第一附属医院院长朱明军教授。
  
   365医学网:朱教授,您好!感谢您接受我们的采访!“中西医结合心血管病论坛”于2014年 11月21 日—23日在郑州隆重召开。作为会议的承办单位,请您谈谈本次会议的筹备情况以及会议的亮点?
   朱明军教授:经过近半年的筹备,目前本次会议的各项筹备工作已基本就绪。本次会议邀请了郭继鸿、杨跃进、范维琥、姚焰、马爱群、张海澄、董建增、荆全民等近40位全国知名专家连同省内专家共70多位心血管专家团队讲学,共90余场讲座,会议规模达800-1000人,交流近一年心血管病防治和基础研究方面取得的新成就,介绍国内外心血管病研究的最新进展,对心血管领域热点问题进行深入讨论和经验交流,追求学术共识,提高临床水平,从而进一步促进我省心血管病学中西医结合防治事业的发展。本次大会继续秉承“中西结合、面向基层”的宗旨,围绕“预防、普及、合理、实用”的主题,内容包括心血管领域的新进展、新技术、新方法等介绍展示及相关指南解读,涉及中西医结合心血管病、胸痛中心建设、心血管病规范化培训、心血管介入、复杂心律失常、心衰、心血管急危症、临床复杂病例、心血管影像、护理等内容。相较以往,本次会议的学术亮点一是中西医结合心血管病论坛邀请全国中西医结合心血管疾病专家,将会对《慢性心力衰竭中西医结合诊断和治疗建议》进行深入的探讨。二是本次会议增设了胸痛论坛、护理论坛,今年我院胸痛中心顺利通过中华医学会胸痛中心认证,胸痛论坛邀请了全国胸痛中心认证专家组成员就胸痛相关内容授课;而护理论坛目前全国中西医结合会议较少设置,本次会议进行了有益的尝试,希望可促进护理专业的中、西医学术交流。黄河论坛在各相关学会及各位朋友关心和支持下,经历了5年风雨历程,已逐渐发展成为以河南为主、辐射周边省份的全国性会议。期待黄河论坛将在继承以往成功的基础上,既本着面向基层、实用为主的原则,又突出办会特色,争创品牌,力争更上一层楼。 

   365医学网:我们也关注到,本届论坛上您的演讲主题为“中医药防治慢性心力衰竭的思路”。从您的治疗经验看,在中医药防治慢性心力衰竭方面有哪些经验可以与大家分享?
   朱明军教授:慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿和主要死亡原因,已成为21世纪最重要的心血管病症,因此如何防治慢性心力衰竭已经成为现代医学面临的最大挑战之一。中医药防治慢性心衰经验丰富且疗效确切。结合目前现状,本人在慢性心衰的中医药治疗方面有以下几点认识。
   ① 整体调节 发挥优势
   随着西医医疗模式的转变和对心衰病理机制认识的深人,治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是防止和延缓心肌重构的发展。西医治疗的重点放在整体水平以下各层次结构和器质性改变中的具体理化机制。中医学强调整体观念,诊断是通过各种征象推寻整体功能的改变,治疗是针对整体功能进行调整。中医药治疗慢性心衰主要是从整体水平上认识患者的疾病状态,注意心脏病变与其它脏器的关联,治疗时强调直接针对病程中的证候表现,采用补偏救弊、扶正祛邪的多种措施,以恢复机体自身的正常生理功能,增强抗病御邪能力为主要宗旨,在提高生活质量、改善预后、减少慢性心衰复发等方面具有优势和特色。因此,发挥慢性心衰中医药的特长与优势,提高心衰的诊治水平,具有重要意义。  
   ② 把握基本病机 辨病与辨证相结合
   慢性心衰的中医病机已达成共识,基本病机以气虚、阳虚、为本,瘀血、水饮为标。治疗以益气温阳(或养阴)、活血利水为基本治法。但心力衰竭是危重病症,还需采用辨病与辨证相结合的诊治方法,能够更准确地对病情作出判断,选择最为恰当的中医和中西医结合治疗措施。慢性心衰在疾病不同发展时期主要的证候有所不同。在发病初期,气虚血瘀是心衰的基本证候。心阳虚是疾病发展的标志,多见于心衰中后期。阴虚证可见于心衰各期,是心衰常见的兼证。早期阴虚多与原发疾病有关,中后期阴虚则是病情发展的结果,亦可因过用利尿剂所致。在心衰的中后期,心阳亏虚累及肾阳,致命门火衰。肾阳虚亏,气不化津,津失敷布,则停而为水。因此痰饮水停是最终的病理产物。因此,针对心衰发展的不同时期,应分期论治,主要证候有所侧重。另外,心力衰竭是危重病症,病情复杂,病变常涉及多个脏腑,需采用辨病与辨证相结合的诊治方法,在结合西医诊断辨病治疗的同时,灵活的辨证施治,详审证情,谨察病机,兼顾它证。
   ③ 完善中医治则治法 发掘有效方药
   上世纪,大多数中医学者认为慢性心衰的基本病机以气虚阳虚为本,瘀血水饮为标,治疗以益气温阳、活血利水为基本治法。但近年来,有些学者对此传统的治则治法提出了质疑。有学者认为温阳益气药的拟交感活性对心力衰竭的长期预后有不利影响。原因是现代药理研究显示温阳益气药(如附子、人参、黄芪等)有正性肌力作用,而这种正性肌力作用是环磷酸腺苷(cAMP)依赖性的。然而,大多数的循证医学研究表明,cAMP依赖性正性肌力药物用于收缩功能不全性心力衰竭,会增加心力衰竭的死亡危险。有学者认为慢性心衰患者早期使用寒凉药性中药治疗可能更加有利,清热、养阴法可能对防治慢性心衰的发生与发展具有更积极的作用。研究发现清热药中的野菊花、苦参、鱼腥草、玄参以及药性大寒,泻肺平喘、利水消肿的葶苈子具有明显抑制异丙肾上腺素、甲状腺素、压力超负荷、冠状动脉结扎等方法制备的模型动物心室重构的作用。目前已有不少临床工作者提出阴虚阳亢、阴虚内热、阴虚火旺是慢性心衰的重要病机,阴虚证在慢性心衰治疗过程中地位得到提高。因此,利用现代医学的手段,对传统理论进行科学的认识,完善治则治法,发掘新的有效方药是中医药治疗慢性心衰走向世界,被更多人接受和应用的重要一步。 
 
   365医学网:首先恭喜您今年9月份当选为“中国中西医结合学会第五届心血管疾病专业委员副主任委员,您作为国家中医重点专科心血管科带头人,致力于中西医结合治疗心血管疾病研究多年,在此想请您谈谈,关于中西医结合治疗心血管疾病方面,我国的发展现状和发展前景如何?
   朱明军教授:随着社会的发展和科学的进步,人类的疾病谱和医学模式发生了很大的变化,社会心 理和行为因素导致的疾病越来越多,尤其心血管疾病中冠心病、高血压、高血脂、代谢综合征等的发病与其密切相关,现代医学虽然对这些病的研究越来越深入, 却没有有效消除社 会、心理对人的影响的方法,而中医强调天人合一、情志致病、治疗兼顾病因和病症,可以通过中医心理行为指导、中医心理药物、中医药辨证治疗、针灸推拿、气功、饮食、体育等 综合方法起到很好的治疗作用。因此,中西医结合治疗心血管疾病将成为首选,走中西医结合的道路,中西合璧、病症结合,优势互补治疗心血管疾病。当前中医药治疗心血管疾病虽然已经取得较大进步。但由于中医药特殊性以及临床研究条件的限制,中医药治疗心血管疾病的循证医学证据仍有待进一步提高。今后,应在中医理论指导下,根据心血管疾病的中医病因病机特点,结合现代医学研究进展,运用现代科学技术和方法,开展病症结合、可量化的心血管疾病临床疗效评价,建立科学、规范、客观的病症结合临床疗效评价的现代技术方法,加快中医药治疗心血管疾病的现代化研究,从而进一步提高中医药的优势和竞争力。
    2014/11/17 15:57:29     访问数:1916
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