“一站式”心脏检查-心脏核磁共振成像(CMR)

说到心脏疾病的辅助检查手段,我们首先想到的就是心电图,然后是心脏超声、冠脉CTA和介入DSA检查。心脏磁共振检查(CMR)作为一种相对较新的检查手段,逐步在国内各大医院普及,发挥巨大作用,今天我就为大家介绍以下心脏磁共振检查,简称CMR。

首先,我要再次普及一下核磁共振的原理。核磁共振检查,是将人体放置于一个强大且均匀的磁场内,使人体内原子在不发生任何位置和性质的情况下,有规律的排列,这样这些原子就能吸收特定频率的无线电波而获得能量,我们再以相应频率的无线电波配合空间定位的附加磁场,使某个部位的原子带有能量,然后等待一段时间让这些原子吸收的能量消散,不同组织成分,能量消散的速度不一样,然后再采集各个空间定位还剩余多少能量,就能分析出这个部位内含有什么物质,是水,还是脂肪、蛋白、血等。整个过程就像我们摸摸暖气暖暖手,然后再拿开手变凉一样,对人体基本是无害的,跟核辐射没有一丝丝关系。

而心脏这个器官比较特殊,他是在一直跳动的,位置不固定,想对他进行扫描就比较麻烦,就像我们用相机照快速移动的物体,根本看不清楚。我们就需要用“心电门控”的技术手段辅助我们的检查。就是在人身上连上心电监测设备,通过采集到的心电图波形,能反映出心脏跳动的各个阶段,我们再选择我们需要的那个阶段,比如收缩的时候或者舒张的时候,进行信号采集,当然我们还需要患者配合憋气,这样肺和膈肌也不会挤压心脏让它移位,就能获得一幅心脏静止的图像。

那么心脏磁共振检查,都能做些什么呢?心脏核磁共振能给我们提供相当丰富的信息帮助我们诊断,讲求对心脏形态和功能的“一站式”检查。

首先,心脏磁共振能获得心脏非常准确的形态学信息,就像给心脏拍照片。我们能看见心脏形态是否正常,各部分发育是否完整,有没有房间隔、室间隔缺损,心肌是否肥厚或者变薄,心腔是否增大或缩小,心腔内有没有血栓,心包有没有积液或增厚,心脏和大血管瓣膜有没有畸形或者功能不全,血液有没有返流,大血管宽度,等等。

我们还可以通过快速采集技术,获得心脏心跳各个周期的图像,组成一次心跳的多帧电影,连续播放观察心脏跳动时的形态,看它是否有部分心肌不工作或跳动方式与周围心肌不一样,或者房室运动不协调,或者因为心包积液或心包炎导致心脏跳动受限。

其次,心脏磁共振能获得心脏的功能学信息。我们通过先进的分析软件,可以分析出丰富的心脏功能信息,包括收缩期和舒张期心房、心室容量,心脏输出量,心脏射血分数,心功指数,主动脉或肺动脉血流量,等等等等。这对临床评价心功或心衰程度非常重要。

再次,心脏磁共振能准确评价心肌供血及诊断心肌病。心脏磁共振检查有很多功能学方面的扫描计划,比如多反转回波序列,心肌弥散加权序列可以检测出心肌是否有水肿,是否存在脂肪浸润的现象,帮助我们分析是否患有心肌炎,心肌梗死或一些至心律失常性心肌病。我们再通过使用造影剂进行心肌灌注和延迟灌注扫描,看心脏的供血情况,分析心脏各部分主要供血血管能否满足心脏需求,有没有缺血或坏死心肌等。如果心脏或心周有肿物,我们也可以通过心肌灌注分析性质。

看到此,很多同行可能要说,心脏磁共振检查和超声检查差不多么。其实还是有区别的。

根据我们开展的经验来说,心脏磁共振检查的准确性和可靠性要高于超声检查,尤其是心功、血流、瓣膜病方面,准确度要明显高于超声。而且采集全部数据是存储下来的,可随时回顾和分析。而磁共振检查的时间比较长,大约一个小时左右,且需要患者配合反复憋气,这对患者身体条件和配合能力有一定要求,严重心衰气短或严重心律不齐的患者,检查效果也会有折扣,这是心脏核磁检查对超声检查的劣势。

到此,我用粗劣的语言组织能力,为大家介绍了心脏核磁共振,作为一个比较新兴的检查手段,还需要同行和患者的逐步接受,我认为心脏磁共振检查因为其重要作用会越来越普及,也希望大家能关注医学新技术的发展,配合和理解医务人员的工作,让更多先进的医疗手段惠及广大患者。


    2014/11/12 22:35:31     访问数:3862
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