截瘫支具在脊髓损伤病人康复中的应用与作用

作者:韩林林[1] 
单位:四川省八一康复中心[1]

脊髓损伤是因各种致病因素(外伤;炎症;肿瘤等)引起的脊髓的横贯性损害,造成损伤平面以下的脊髓神经功能(感觉运动及自主神经功能)的障碍。

脊髓损伤的康复应从受伤现场开始,脊髓损伤后立即引起全身多系统的功能障碍,进行早期康复及预防各种早期并发症对患者的愈后有重要意义。长期以来,脊髓损伤康复被认为是在损伤后期进行的,大部分患者出院卧床静养等待脊柱稳定性的恢复,因为没有得到早期康复,压疮;足下垂;泌尿系统感染;体质和心理变化等并发症发生率高,对于后期的的康复难度非常大。

脊髓损伤病人康复目的是让患者重获独立能力,进而能够回归社会,开始新的生活。但脊髓损伤水平和受伤程度的不同,每个病人的愈后目标是不一样的,现代医学康复方法很多,在这里简单介绍一下截瘫支具在脊髓损伤中的应用和一些作用。

截瘫支具是用来代偿人体下肢及躯干所丧失功能的,可以用来站立和行走,符合人体生物力学的体外支撑装置。对于损伤平面的不同,截瘫支具的应用时间以及损伤阶段和作用也不一样。

应用时间:

1脊柱稳定性的恢复。

2病人具有良好的躯干坐位平衡能力和上肢力量。

3病人下肢关节没有超过10度的挛缩和压疮。

4病人做好了装支架训练的思想准备。

应用节段与平面:

损伤平面

康复目标

 C8—T4(完全)

躯干支撑装置辅助坐位平衡,

      站立斜板用来治疗性的站立

 T5—T8(完全)

RGO截瘫行走器(治疗性步行)

 T8—T12(完全)

WALKABOUT截瘫支具(治疗性、功能性步行)

L1-—L3

KAFO膝踝足,AFO踝足矫形器(功能性步行)

L4-—L5

AFO踝足矫形器(活动级别除跑跳外其余接近正常)

截瘫支具的应用是很广泛的,也是对康复治疗的补充,而它的作用也是对病人意义非凡的:

从身体上:

1可以接触到以前达不到的地方。

2可以在轮椅不能通过的地方行走。

3在外出参加社交活动时可将支具带入汽车。

4降低了患褥疮的机率。

5穿上支具后的灵活性和姿势得到了提高,同时也增强了肾、膀胱和肠的功能。

6促进了血液循环,降低了患血栓症的机率,还减少了由于肌肉拉伸而造成的痉挛状态。

从心理上:

1提高了自身的独立性,可使患者的活动范围得到延伸并做更多的自理工作。

2使用截瘫支具可站立并于他人平视交流,增加了患者自尊心和自信心。

3穿在衣服下面的装置使得支具部分不是很明显。

当然,所有的事物都是有双面性的,截瘫支具也是有它的的一些弊端:

1长时间穿戴会造成病人软组织萎缩。

2病人心理上对支具的依赖。

现代医学对于完全脊髓损伤没有治愈的方法,临床康复是对病人残留潜力的挖掘和能力的重塑,而截瘫支具在代偿功能方面发挥了很大的作用,大大降低了病人的死亡率,减少了家庭和社会的负担,使患者能够重塑信心,完成自己力所能及的事情。但现在截瘫支具的应用受到很多外在因素的制约,大部分医生和病人都不是很了解,造成现在很多病人需要装配支具的时候没有装,等以后装的时候诸如并发症压疮等问题影响了病人的装配和使用,所以截瘫支具应用的推广还需要广大康复医生认识的提高,需要患者,家属以及医务工作者有机配合,能更好的为脊髓损伤病人提供值得依赖的服务。正确使用截瘫支具,减少对病人的副作用是对患者有帮助的,也是非常有必要的。


    2014/9/25 11:06:59     访问数:588
    转载请注明:内容转载自365医学网

大家都在说       发表留言

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏