低温热塑板材在骨科中的应用

作者:韩林林[1] 
单位:四川省八一康复中心[1]

在骨科中,我们常见的骨折,韧带损伤、肌腱损伤,及疤痕挛缩等以及脊柱侧弯术后固定、骨折术后固定等都可以借助低温热塑板材进行矫正和固定。

我们常用的低温热塑板材材是人工合成的新型塑料,化学名称是反式聚异戊二烯。

低温热塑板材材以其技术先进、使用方便、性能可靠,广泛应用于医疗、矫形器领域,主要起外固定和康复的辅助治疗作用。

低温热塑板材的特性主要有:

可塑性:

加热后的低温热塑板材材料,可根据患者的需要和术者所设计的形态进行塑型。

温度:  

低温热塑板材材料是一种低温热塑材料,加热至65度-80度材料特性就可以被激活。这时它只是形态结构的改变,而并没有发生任何化学反应。所以它具有无毒,无味的特性。加热后材料本身并不是很热,不会烫伤患者皮肤,便于操作。

伸展性:

低温热塑板材材料被激活后,可牵拉使其扩展延伸,冷却后不回缩。

恢复性:

低温热塑板材材料在塑型之后如果术者对塑型不满意或者需要改变支具形状,可以把材料再次加热,加热后的材料可以很快恢复到原来的形状并进行再次塑型

刚性:

低温热塑板材材料在塑型之后由于增加了曲面形状,因而可以进一步增加材料的刚性。

透光性:

X光可穿透,所以当患者需要做放射检查时不必摘下支具即可拍片。

透气性:

低温热塑板材材料表面有孔,所以透气性好,而且可以在需要的部位开窗。

粘合性:

低温热塑板材材料在加热被激活后有一定的粘性。我们可以充分利用这一特点对支具整体进行塑型。在材料干燥以后,可以用热枪加热其表面,直接粘合尼龙搭扣。加热后的材料可以当做黏合剂,粘合所需要的配件。当支具遇到损害时,例如裂缝等,可以用热风枪加热被损害部位,促使支具复原,而且非常坚固。

病例一,患者左侧胫腓骨中断骨折、术后外固定支架固定、腓总神经损伤:

病例二,患者左手外侧拇收肌损伤,不能外展拇指及尺骨远端轻微骨折

针对这患者,低温热塑板材矫形器的主要作用是将拇指处于外展位,及固定腕关节于休息位

病例三、患者的右手肱骨髁上骨折

针对这患者年龄及病情,将肘关节屈曲至90°的功能位

矫形器的应用:闭合式骨折应用矫形器既能稳定手骨折部位,又提供功能活动,有利于骨折断面的接触,促进更多骨痂生成。但骨折部位上下关节长时间的稳定制动对骨愈合是有害的。当关节挛缩严重时,为维持治疗效果,可在治疗间歇期内用矫形器固定患肢,以减少纤维组织的弹性回缩。随着关节ROM的改善,矫型器也会做相应的调整,而低温热塑板材的特性也为我们为病人的后期随访工作进行矫形器的调整提供了方便。

我们在骨科领域主要选用低温热塑板材材料不仅因为它的特性优点,还根据患者病情,可以在病房直接为患者做,整个制作时间约30分钟左右,为患者的病情提供了及时的需求。并且在患者术后石膏固定稳定期后可以换用低温热塑板材材料,它具有透气性,不会像石膏产生对皮肤的腐蚀性,因它的透光特性在患者做复查拍片时,不用取下矫形器即可做检查。


    2014/9/25 11:01:25     访问数:778
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