截肢后的主要功能障碍

作者:韩林林[1] 
单位:四川省八一康复中心[1]

  截肢后肢体的主要解剖结构部分缺如,这部分的生理运动功能随之丧失。缺如越多生理功能丧失的也就越多,功能障碍也就越严重。安装佩戴假肢的难度也就越大,患者对假肢应用率也就越低。下肢截肢穿戴假肢行走时的能量消耗比正常人大很多。

  一、上肢截肢后的功能障碍

  上肢的主要功能是完成日常生活活动和劳动,上肢的功能主要是通过手来完成,即使是一个小指缺如也将使手的握力下降,一个拇指的缺如使手的功能丧失50%,因为失去了对掌功能而不能握捏。仅残留手掌时,就只有推、拉、拖、提、压的功能。前臂截肢时,手的功能全部丧失。仅有的肩关节和肘关节的协同下完成按压和提物的能力。

  二、下肢截肢后的功能障碍

  1、足部截止后的功能障碍单独一个足趾的截肢对站立和步行的影响较小

  大趾截肢后对正常步行中站立和行走虽然影响不大,但对快速行走或跑就会产生影响,对跳跃的影响就更大。

  第二趾截肢后会伴有拇外翻畸形,大趾容易向第三趾倾斜以填充存留的间隙。

  小趾截肢一般影响小

  全部足趾截肢的患者一般在慢走时不太明显,但当快速行走和跳跃需要足的弹力是就会有明显的障碍,对下蹲、垫脚尖影响很大。这类患者不需要穿戴假肢,只需要穿合适的鞋。

  跖骨截肢将造成残疾,越靠近跖骨近端残疾越重,一般需要佩戴假肢或矫形鞋。

  2、踝部截肢(syme截肢)后的功能障碍

  syme截肢虽保留了负重的残端,但是由于全足的丧失使肢体短缩、负重面积减少使足的稳定作用减弱,足对地面的缓冲机制丧失,踝关节和足趾跖屈使后推和蹬踏功能丧失,故必须穿戴特殊的syme假肢才能得到功能补偿。

  3、小腿截肢后的功能障碍

  小腿截肢比踝部截肢的功能障碍更严重,必须穿戴小腿假肢才能完成双下肢站立平衡和行走。双小腿截肢患者如果残肢条件好,在穿戴小腿假肢后仍然可以行走,不需要手杖等辅助,也可以快步行走,甚至跑和跳。

  4、大腿截肢后的功能障碍

  因丧失了膝关节,在穿戴假肢的康复训练方面就更困难,需要花很长的时间,假肢的步态比小腿假肢更差,行走的安全性也差,对日常生活能力产生很大影响。

  5、髋关节离断后的功能障碍

  全部下肢的缺如,其下肢功能完全丧失,髋离断假肢的稳定性和安全性比大腿假肢更差,这部分的患者只适用于室内和室外的短距离活动,如果需要长距离的活动,需要拐杖和轮椅的帮助。


    2014/9/25 10:54:40     访问数:994
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