提高中央型肝癌治愈率的策略

  自1891年lucke首先报道肝癌的外科治疗,肝癌肝切除技术快速发展,各种新的治疗方法不断涌现,目前已经建立了以外科为主导的综合治疗模式,大大提高了原发性肝癌的治疗效果。然而,对于一些中央型高危部位肿瘤,由于临近或侵犯肝内重要管道结构,手术切除率低,安全性差,复发率高,仍然是目前肝癌治疗的难点。中国医学科学院肿瘤医院腹部外科肝癌研究组自2006年开展中央型肝癌综合治疗的临床研究,通过改进手术方式,提高切除率,保证安全性,强化综合理念,合理安排现有治疗手段,在实践中总结与创新,开拓了中央性肝癌治疗的新理念、新思路及新模式。

  提高中央型肝癌治愈率的三大措施

  目前,肝癌已经建立了以外科为主导的综合治疗,对于中央型肝癌,我们认为,提高治愈率首先要提高其切除率,施行规范的综合治疗,加强个体化治疗。三个方面相辅相成,缺一不可。

   努力提高肝癌切除率

  提高切除率的意义也是回答为何要努力提高切除率的问题,有研究提示,肝切除术后5年生存率30-70%,而不可切除肝癌的生存期较短:中位生存时间仅11-20月。手术切除能够有效祛除病灶,准确病理定性,术中及术后均能为辅助治疗创造条件,提高生活质量,延长总体生存。

  影响切除率的三大主要原因:发现晚、肝硬化重,重要脏器功能差、中央型肝癌切除率低:个人技术、综合实力、先进设备。

  提高切除率、保证安全性始终是肝脏外科医师的中心任务,提高切除率需从多方面努力。需要做到以下几点:

  合理的围手术期治疗,快速康复外科理念的应用,力求微创技术,强化综合意识;

  小切口做“大事”—(微创安全),大切口做“小事”—(精雕细琢);

  革新手术方式:变复杂为简易,由扩切转雕琢;从粗犷至精确,活用微创理念;

  肝区域选择性适时血流阻断技术。


    2014/8/31 17:48:46     访问数:502
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