HPV和宫颈癌筛查

作者:冯凤芝[1] 
单位:北京协和医院[1]

HPV是什么?

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是一个非常常见的病毒,通过性接触传播。大多数性活跃的人(大约75%),在其一生中的某段时间,都可能会有HPV感染。因为HPV感染通常没有任何症状,致使这些人中的大多数,甚至都不知道她们已经有感染。

大多数的HPV感染,会自行消失。然而,某些“高危”型HPV不会自行消失,它们能够引起宫颈细胞的改变,有可能导致宫颈癌。当宫颈细胞学检查早期发现了这些改变,或者诊断有某种高危型HPV感染时,宫颈癌通常可以得到预防或治愈。

几乎所有的宫颈癌都是由HPV引起,大多数人甚至不知道自己已经感染了。这也是为什么,在进行宫颈癌筛查时,年龄大于30岁的妇女需要进行HPV检测的一个重要原因。

宫颈细胞学检查+HPV:一个更有效的判定宫颈癌危险性的方法

早期发现的宫颈癌,治愈率高,因此,定期有效的筛查十分重要。宫颈细胞学检查能很好的评价当前的危险,而HPV检测则是更好地评价未来的危险。这两种检测放在一起,能够帮助医生更准确地评价,你患宫颈癌的风险以及你应该什么时候开始下一次筛查。也就是说,联合检查正在改变着怎样和什么时候应该开始常规筛查。

专业组织建议宫颈细胞学和HPV的联合检测吗?

美国癌症协会(ACS)和美国妇产科医师学会(ACOG)都说,在30岁以上的妇女中,联合使用宫颈细胞学检查和HPV检测是宫颈癌筛查的一个适当方法。根据检测结果,他们也提供了妇女应该多久进行一次筛查的指南。对某些妇女来说,这意味着筛查频率的减少。当然,仍然建议,进行每年一次的盆腔和乳腺检查。

为什么30岁及30岁以上的妇女应该进行宫颈细胞学和HPV的联合检测?

总之,应该预防和早发现。HPV感染在通常情况下可以自行消退,但是,持续性的感染,使得30岁及30岁以上的妇女处于宫颈癌的更高危险中。检测高危型HPV,让你的医生知道,你可能具有发生宫颈癌的高风险性,以及可能需要进一步或者更频的随诊检测。

小于30岁的妇女应该进行宫颈细胞学和HPV的联合检测吗?

不需要,不建议30岁以下的妇女进行联合检测。原因在于,宫颈癌不常发生于更年轻的妇女中,而且,尽管在这个年龄段的妇女中HPV感染十分常见,但它们常常可以自行消失。

然而,在较年轻的妇女中,当宫颈细胞学检查结果提示ASC-US(没有明确意义的非典型鳞状细胞)时,进行HPV检测是有用的。一个ASC-US的结果,意味着发现了异常的宫颈细胞,但是,尚不能明确它们是不是癌的警报信号。HPV的检测能够判定,是否存在感染以及是否需要进一步的检查。

宫颈细胞学检查和HPV怎么发挥作用?

在门诊就诊时,医生会从宫颈收集细胞。细胞学检测,发现宫颈细胞的任何改变;HPV检测,判定是否存在高危型HPV感染。然后,根据两项检查的结果,判定宫颈癌的危险性。

下面的这张图表,仅仅适合进行了宫颈细胞学检查和HPV检测的30岁及30岁以上的妇女参考。30岁以下的妇女不需要进行HPV检测,除非每年的宫颈细胞学检查结果提示不确定。

 

HPV检测

宫颈细胞学检查

阴性

不确定(ASC-US)

阳性

阴性

患宫颈癌的危险性极低(确信99%的不是癌);3年后再检查。仍然建议,每年进行一次盆腔和乳腺检查。

患宫颈癌的危险性低;12个月后重复两项检测

患宫颈癌的危险中等;建议进一步检查

阳性

患宫颈癌的危险性低;6-12个月后重复两项检查

患宫颈癌的危险中等;建议进一步检查

患宫颈癌的危险高;建议进一步检查

 

适当筛查和早期发现,宫颈癌有高的治愈率。如果你已经30岁或超过30岁,宫颈细胞学和HPV的联合检测应该成为你常规筛查的一部分。

对于30岁或30岁以上的妇女------

先进的筛查方法,能够帮助你的医生更好地判断你患宫颈癌的风险

宫颈细胞学和HPV的联合检测可以得到更好的结果:

99.7%的宫颈癌中发现有HPV感染

现在认为,对于30岁和30岁以上的妇女,联合宫颈细胞学检查和HPV检测进行筛查是合适的

两项检测结果都阴性时,则提示你不可能患宫颈癌,并且在接下来的几年中也不太可能发生宫颈癌。

附:上述内容仅仅是为了普及一些有关宫颈癌筛查的知识,不能取代医疗建议、诊断或治疗。任何疾病的诊断或治疗都应根据个人情况、家族情况、症状、体格检查、实验室检查结果和医生认为的其他重要信息而定。总是应该先和你的医生沟通后,再停止、开始、或改变你的任何治疗。


    2014/8/19 19:57:15     访问数:924
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