高血压合并低血钾未必就是内分泌性高血压

作者:刘永太[1] 
单位:北京协和医院[1]

  某些内分泌疾病可造成高血压,例如甲状腺功能亢进(甲亢)、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。

  高血压合并低血钾是这类疾病的症状特点,也是诊断线索之一。但高血压合并低血钾不能与内分泌性高血压直接划等号。事实上,就发病率而言,原发性高血压服用利尿剂过量引起低钾血症更为常见。因此,社区医生遇有高血压患者出现低血钾,应先询问病史和用药情况,而不是盲目向上级医院转诊。

  内分泌性高血压通常都有相应的临床表现可循。例如:甲亢合并周期性麻痹者可有低血钾,但甲亢表现通常较为显著;库欣综合征有特征性体貌,不难发现;嗜铬细胞瘤的特点是血压高,波动性较大,且有儿茶酚胺过度释放的表现,例如心动过速、出汗、腹痛、体重减轻等。这类患者在用Ot受体阻滞剂降压之前,应避免应用B受体阻滞剂,否则13肾上腺素受体被药物阻滞后,a受体相对活化,患者血压可进一步升高,甚至诱发高血压急症。

  原发性醛周酮增多症表现相对缺乏特异性,但低钾血症较为顽固,停用利尿剂后也可出现。


    2014/8/1 10:06:42     访问数:811
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2014/8/12 10:24:40
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