唯一突破MRI禁忌、并取得FDA认证的起搏系统

作者:赵瑞平[1] 
单位:内蒙古包头市中心医院[1]
   随着中国人群老龄化进程不断加快,需要接受起搏器治疗的患者越来越多,根据流行病学统计,患者年龄一旦大于65岁的需要进行MRI检查的几率成倍增加。在一个对起搏器植入者进行的为期12个月的随访中,有17%起搏器患者需要进行MRI检查来协助诊断疾病,对于植入起搏器的患者在其植入起搏器后的一生50%至70%的患者需要接受MRI检查。但几乎所有主要的植入式心脏起搏器,都将MRI检查列为禁忌症,都推荐要避免进行MRI扫描。美国放射学院 (ACR)与 北美放射学会 (RSNA) 警告:MR系统产生的磁场会导致心脏起搏器发生故障,对患者产生直接危害。在MRI环境下可能会导致的起搏器相关并发症发生的机制包括:
   1.当簧片开关在主磁场下保持开启,则起搏模式保持DDD/VVI/AAI,当MR扫描时心室过感知而抑制起搏脉冲信号的发放 ,如果该患者为起搏依赖患者,则会由于没有起搏信号的发放而导致患者死亡;
   2.当起搏器患者自身心率较快,簧片开关在主磁场保持关闭, 发放非同步刺激脉冲(DOO/VOO/AOO),竞争性节律可能诱发室速甚至室颤;
   3.由于起搏器导线头端是金属材料,在MRI环境下由于磁场的热效应可能导致起搏器导线头端温度升高而损伤心肌,可能导致失夺获或心肌穿孔;
   4.机械故障及损毁,包括因交变磁场介导电流导致的感知不良、起搏不良、因磁力产生的扭矩或外壳过热导致的机械完整性的损害、因交变磁场干扰程序运行或电重置,电路或组件损害、磁场介导的振动或磁力导致导线脱位及机壳的机械损毁。
   SureScan起搏系统通过以下创新技术避免MRI环境下可能会导致的起搏器相关并发症:
   1.有效控制簧片开关技术:簧片开关被 Hall 传感器所取代,可以在MRI环境下调控开关。
   2.防止电磁干扰导致电重置技术:通过内部电源供电电路保护来防止磁力能量对内部电路的干扰,通过最小化的铁磁元件来减少减少磁场对系统的影响。
   3.减少电极导线因交变频场而导致的升温技术:导线连接处使用滤波电容最大限度的减少能量在电极顶端的释放,尽量避免使用热磁效应的材料以减少起搏器发热。
   4.SureScan
  5.5086导线技术:通过改进的5086 导线构造和内部设计 (钢丝纤维,扭转斜度, 尺寸, 阻抗)可以防止与梯度场的相互作用和交互磁场的影响以减少导线发热。
   SureScan
   SureScan 模式。患者就可以接受1.5特斯拉磁MRI检查。
   SureScan 起搏系统植入适应症包括:
   1.65岁以上需要接受MRI检查的几率成倍增加,所以65以上的有起搏器植入适应证患者应该首选SureScan 起搏系统。
   2.而对于小于65岁患者有脑卒中高危因素例如高血压、糖尿病等;有骨关节炎、脊柱相关疾病病史的;肿瘤高危因素者;植入起搏器前曾经有过MRI检查史的病人也应首选植入SureScan 起搏系统;
   3.年轻、一般状况良好的病人,需要起搏器支持长达一生应首选植入SureScan 起搏系统起搏器。
   SureScan 起搏系统系统后行MRI扫描需要的注意事项:
   1.在行MRI扫描之前,由专门接受过培训的医生将起搏器的MRI功能开启,暂时修改起搏器的数据收集和监控程序,同时提供必要的起搏功能。
   1.如果植入SureScan起搏系统起搏器程控到合适的起搏模式,患者在医生的陪同下接受适当的MRI检查。”
   相信随着MRI检查的普及和SureScan起搏系统的起搏器。

    2014/7/23 14:06:34     访问数:741
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